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医学影像学-呼吸系统讲解材料.ppt
肺脓肿 病例一 左上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 肺脓肿 病因:人型或牛型结核杆菌感染 病理:渗出性病变— 结核性肺泡炎 增殖性病变— 结核性肉芽肿 变质性病变—干酪性坏死 分期:进展期 好转期 稳定期 肺结核 五大分类法(98年) Ⅰ型:原发型肺结核 Ⅱ型:血行播散型肺结核 Ⅲ型:继发性肺结核 Ⅳ型:结核性胸膜炎 Ⅴ型:其他结核病 初次感染 多见于儿童 影像学表现 ⑴ 原发综合征(primary complex) 原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎 ⑵ 胸内淋巴结结核 结节型 炎症型 ? 淋巴结压迫支气管引起肺不张 原发综合征 胸内淋巴结结核 两肺门淋巴结肿大 侧位 右上纵隔淋巴结肿大 急性血行播散型肺结核病 一般情况: 大量结核杆菌一次或短期数次血行播散 重度结核中毒症状 X线表现: 早期 肺野毛玻璃样密度增高 典型表现 均匀(大小、分布、密度) 正常肺纹理常不能显示 HRCT可更清楚显示粟粒结节和毛玻璃密度影像 急性血行播散型肺结核 亚急性或慢性血行播散型肺结核 一般情况: 少量结核菌在较长时间内多次血源性肺播散 症状较轻微 X线表现:三不均匀 多种性质病变,新旧病灶并存 大小不一、密度不同、分布不均匀 亚急性或慢性血行播散型肺结核 亚急性 慢性 4、钙化(calcification) ? 病 理:组织坏死后愈合,钙盐沉积 肿瘤钙化 ? X线表现:高密度影 边缘锐利 形态大小不一 ?常见疾病:肺结核 寄生虫 错构瘤 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 结节状钙化 不规则钙化 5、空洞(cavity ) ? 病 理:病变肺组织坏死、液化,经引流 支气管排出而形成。 ? X线表现:虫蚀样空洞 薄壁空洞 〈3mm 厚壁空洞 〉3mm ? 常见疾病:肺结核;肺脓肿;肺癌 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 空 洞 6、空腔(Intrapulmonary air containing space) ? 病 理:肺内腔隙病理性扩大形成含气囊泡 ? X线表现:肺大泡,壁菲薄, 腔内无液体,周围无实变 ?常见疾病:肺大泡、肺气囊、含气 肺囊肿、囊状支扩等 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 空 腔 7、肿块及结节(mass or nodule) ? 病 理: 肿瘤性;非肿瘤性; 良性;恶性 ? X线表现: 光滑或毛糙有分叶 密度均匀或不均匀 ?常见疾病: 错构瘤、结核球、炎性假瘤、 肺癌、 转移瘤、肺囊肿等 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 右肺良性肿块 右肺门旁恶性肿块 肺部多发肿块 ? 肺门增大或缩小 ? 肺门移位 胸部基本病变X线表现 ——肺门的改变 1、胸腔积液 ? 液体性质 渗出液;漏出液;血性;脓性 ? 游离性胸腔积液 ? 局限性胸腔积液 包裹性积液;叶间积液;肺底积液 胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变 胸腔积液 水平裂积液正位 水平裂积液侧位 斜裂积液侧位 包裏积液正位 包裏积液正位 肺底积液 2、气胸、液气胸 (pneumothorax and hydropneumothorax) ? 气 胸 空气进入胸膜腔 X线表现 :无肺纹理的透明含气腔 肺压缩边缘呈纤细线状致密影 大量气胸纵隔向健侧移位 ? 液气胸 胸腔内液体气体并存, 立位X线检查见横贯胸腔的气液平。 胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变 少量气胸 中等量气胸 大量气胸 液气胸 液气胸 3、胸膜增厚、粘连及钙化 ? 病 理:胸膜炎症引起纤维素沉着、 肉芽组织增生或外伤后血肿机化 ? X线表现: 轻度—肋膈角变纯,膈运动受限 广泛—肺野缩
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