医学影像学-呼吸系统讲解材料.ppt

肺脓肿 病例一 左上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 肺脓肿 病因：人型或牛型结核杆菌感染 病理：渗出性病变— 结核性肺泡炎 增殖性病变— 结核性肉芽肿 变质性病变—干酪性坏死 分期：进展期 好转期 稳定期 肺结核 五大分类法（98年） Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：继发性肺结核 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：其他结核病 初次感染 多见于儿童 影像学表现 ⑴ 原发综合征（primary complex） 原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎 ⑵ 胸内淋巴结结核 结节型 炎症型 ? 淋巴结压迫支气管引起肺不张 原发综合征 胸内淋巴结结核 两肺门淋巴结肿大 侧位 右上纵隔淋巴结肿大 急性血行播散型肺结核病 一般情况： 大量结核杆菌一次或短期数次血行播散 重度结核中毒症状 X线表现： 早期 肺野毛玻璃样密度增高 典型表现 均匀（大小、分布、密度） 正常肺纹理常不能显示 HRCT可更清楚显示粟粒结节和毛玻璃密度影像 急性血行播散型肺结核 亚急性或慢性血行播散型肺结核 一般情况： 少量结核菌在较长时间内多次血源性肺播散 症状较轻微 X线表现：三不均匀 多种性质病变，新旧病灶并存 大小不一、密度不同、分布不均匀 亚急性或慢性血行播散型肺结核 亚急性 慢性 4、钙化（calcification） ? 病 理：组织坏死后愈合，钙盐沉积 肿瘤钙化 ? X线表现：高密度影 边缘锐利 形态大小不一 ?常见疾病：肺结核 寄生虫 错构瘤 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 结节状钙化 不规则钙化 5、空洞（cavity ） ? 病 理：病变肺组织坏死、液化，经引流 支气管排出而形成。 ? X线表现：虫蚀样空洞 薄壁空洞 〈３mm 　　　　 厚壁空洞　 〉3mm ? 常见疾病：肺结核；肺脓肿；肺癌 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 空 洞 6、空腔（Intrapulmonary air containing space） ? 病 理：肺内腔隙病理性扩大形成含气囊泡 ? X线表现：肺大泡，壁菲薄， 腔内无液体，周围无实变 ?常见疾病：肺大泡、肺气囊、含气 肺囊肿、囊状支扩等 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 空 腔 7、肿块及结节（mass or nodule） ? 病 理： 肿瘤性；非肿瘤性； 良性；恶性 ? X线表现： 光滑或毛糙有分叶 密度均匀或不均匀 ?常见疾病： 错构瘤、结核球、炎性假瘤、 肺癌、 转移瘤、肺囊肿等 胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病 右肺良性肿块 右肺门旁恶性肿块 肺部多发肿块 ? 肺门增大或缩小 ? 肺门移位 胸部基本病变X线表现 ——肺门的改变 1、胸腔积液 ? 液体性质 渗出液；漏出液；血性；脓性 ? 游离性胸腔积液 ? 局限性胸腔积液 包裹性积液；叶间积液；肺底积液 胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变 胸腔积液 水平裂积液正位 水平裂积液侧位 斜裂积液侧位 包裏积液正位 包裏积液正位 肺底积液 2、气胸、液气胸 （pneumothorax and hydropneumothorax） ? 气 胸 空气进入胸膜腔 X线表现 ：无肺纹理的透明含气腔 肺压缩边缘呈纤细线状致密影 大量气胸纵隔向健侧移位 ? 液气胸 胸腔内液体气体并存， 立位X线检查见横贯胸腔的气液平。 胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变 少量气胸 中等量气胸 大量气胸 液气胸 液气胸 3、胸膜增厚、粘连及钙化 ? 病 理：胸膜炎症引起纤维素沉着、 肉芽组织增生或外伤后血肿机化 ? X线表现： 轻度—肋膈角变纯，膈运动受限 广泛—肺野缩