心脑血管病讲座61532推荐.pptVIP

* 提到脑中风，让人很快想起偏瘫、口眼歪斜、行动不便，甚至痴呆。的确，脑细胞死亡后是不可修复的，一旦发生了中风就非常容易导致严重的后遗症。脑中风幸存者中有3/4的人不同程度出现后遗症，重度致残的达到40%。如果发生了后遗症，必将给家人和患者带来巨大的痛苦。 * 血脂家族中最重要的四个成员，称为四兄弟。其中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增多对人体的有害，是“坏蛋”，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增多对人体有益，是“天使”。 * 哪些人易患高血脂？ 有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神经常处于紧张状态者；患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 * 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 ，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。 * 最危险的是动脉粥样硬化的斑块突然破裂，形成血栓，阻塞了整个血管腔，就会发生冠心病、脑中风的急性事件，如不稳定心绞痛，心肌梗死，脑中风甚至猝死。 * 动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程。从病理学角度要经过脂斑脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，这往往需要10年20年或更长的时间。 高血脂最为危险的是，较轻时通常没有任何不舒服的感觉，较重才会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 所以没有症状并不代表血脂不高，定期查血脂非常重要。 * 为防患于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人每2年检查一次血脂，40岁以上的人每1年检查一次血脂，高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂。 * 检查血脂时应注意：1.空腹12小时以上晨间取血 2.取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 3.生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 4.避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 * 具体来说：高脂血症可以导致黄色瘤、动脉粥样硬化(包括冠心病、脑中风)、胆石症，与脂肪肝、急性胰腺炎、高血压密切相关，可以加重糖尿病、肾病的病情。 * 在高血脂的非药物治疗中，讲究三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗 * 下面我们来了解一下我们日常食物中的胆固醇含量，以便更好的调节饮食。可以看到鸡蛋黄和松花蛋的胆固醇含量最高，猪肝，肌肉，火腿次之，瘦牛肉，牛奶胆固醇含量较少，蔬菜的胆固醇含量是0。 * 改善生活方式包括： 减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 增加有氧运动：如步行、骑车、爬山。 北大维信 心脑血管疾病的防治警惕无声的杀手 心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手 冠心病: 心绞痛、心肌梗死 脑中风: 脑梗死、脑出血 * 冠心病, 头号杀手 全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升 危险人群： 40岁以上 男性多于女性 脑力劳动者居多 我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度 增长率 41.78% 39.74% 城市 农村 * 心脏的特点 心脏具有重要的功能 不能疲劳， 强壮有力 要求心肌 需要充足的血液供应 血液来源： 冠状动脉及其分支 * 冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病 * 冠心病的危险因素 可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 * 病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗 阿斯匹林 (Aspirin) ?-受体阻止剂 (?-receptor block) 调脂疗法 (Cholesterol) 冠心病的ABCDE基础疗法 饮食及糖尿病控制 Diet Diabetes control 锻炼、加强运动 Exercise Education * 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失； 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧； 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。 冠心病发作时急救 * 脑中风， 人类生命的“重要杀手” 脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因； 我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；