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Distant education colllege 第 二 十 八 章急 腹 症 病 人 的 护 理 主讲 吉大一院 神经外科 曹红十 Distant education colllege 第一节腹痛的病理生理 * Distant education colllege * Distant education colllege * 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 内脏痛 疼痛定位不精确 疼痛感觉特殊 常伴消化道症状 牵涉痛 躯体痛 概 述 * Distant education colllege * 第二节急腹症的鉴别诊断与处理原则 * Distant education colllege * 现病史 腹痛 消化道症状 既往史 月经史 * Distant education colllege * 腹痛 腹痛的诱因 腹痛的开始时间 腹痛部位和转归 腹痛发生的缓急 腹痛的性质 腹痛的程度 * Distant education colllege * 消化道症状 厌食 恶心、呕吐 排便排气改变 发热 其他 * Distant education colllege * 体格检查 视诊 触诊 叩诊 听诊 直肠肛门指检 * Distant education colllege * 辅助检查 实验室检查 影像学检查 X线、B超、CT或MRI检查 内镜 血管造影 诊断性腹腔穿刺 腹腔镜检查 * Distant education colllege * 外科急腹症 感染或炎性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病 * Distant education colllege * 诊断与鉴别诊断要点 外科急腹症 妇产科急腹症 内科急腹症 * Distant education colllege * 妇产科急腹症 异位妊娠 急性盆腔炎 卵巢肿瘤扭转 * Distant education colllege * 非手术治疗 诊断明确、病情较轻者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 * Distant education colllege * 手术治疗 诊断明确、需立即处理的一些急腹症 诊断不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状明显者。 第三节护 理 Distant education colllege * Distant education colllege * 护理评估 健康史 身体状况 局部、全身 是否存在发生术后并发症的高危因素 辅助检查结果 心理和社会支持状况 * Distant education colllege * 护理诊断/问题 焦虑 疼痛 知识缺乏 有体液不足的危险 潜在并发症 * Distant education colllege * 预期目标 病人焦虑减轻或缓解，情绪稳定 病人疼痛得到缓解或控制 病人了解并能复述与疾病相关的预防和保健知识 病人未发生水、电解质、酸碱紊乱，或并发症得以及时发现和纠正 病人手术后未发生腹腔内出血或感染、伤口裂开、吻合口瘘等并发症。 * Distant education colllege * 护理措施 心理护理 禁食和胃肠减压 预防误吸 维持水、电解质、酸碱平衡 吸氧、解热、镇痛 加强病情观察并做好记录 体位 营养支持 * Distant education colllege * 健康教育 主要是指导原有慢性腹内脏器疾病的病人了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态。 Distant education colllege