感染性疾病及免疫学检测推荐.pptVIP

This is not the end. It is not even the beginning of the end But it is, perhaps, the end of the beginning. W.Churchill * HIV的结构特点 HIV-1和HIV-2 逆转录病毒 两股相同的正链RNA * CD4 抗原 辅助受体 CD4+ 细胞 HIV gp120 结合CD4 / 辅助受体 * 病毒经黏膜或皮肤破损进入体内 感染黏膜或皮肤层树突状细胞 病毒于24小时内在树突状细胞繁殖 毒于24-28小时到达局部淋巴结 病毒于5天内出现在外周血液中 每个感染细胞可产生5000个病毒颗粒，每 人每天可产1010病毒 * HIV的检测 筛选试验：敏感性高，如ELISA，颗粒凝集法 确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和IFA 抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性 初筛试验2次阳性，再进行确认试验 * 样品 初筛检测 阳性反应 阴性反应 筛查试剂 复查 原有试剂加另一种筛选试剂 均阳性反应 一阴一阳 均阴性反应 送确认实验室确认 报告阴性 * 结果判断 确诊试验阳性，有临床症状，诊断为AIDS 确诊试验阳性，无临床症状，诊断为HIV感染者 确诊试验阴性，但初筛试验阳性或有临床症状， 3个月后复查 * 轮状病毒感染 HRV核酸为双股RNA，主要引起婴幼儿的胃肠炎和腹泻，主要经过粪-口途径传播 HRV抗原：ELISA,胶体金 HRV抗体：ELISA,胶乳凝集试验 免疫学检测： * 呼吸道病毒感染 流感病毒 冠状病毒(SARS) H1N1 * 产前筛查 母体感染一些病原体(如弓形虫，巨细胞病毒，风疹病毒，及巨细胞病毒)后能引起流产，早产，死胎及胎儿畸型。 * TORCH R 风疹病毒(Rubella virus ) H 单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus) C 巨细胞病毒(Cytomegalovirus） T 弓形虫(Toxoplasma gondii ) O 其它微生物（Other microorgnism） * 细菌性疾病及免疫学检测 * 临床特点： 持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、WBC减少。 伤 寒 由伤寒杆菌(salmonella typhi) 引起的急性肠道传染病。 * WR(Widal reaction）肥达反应 O抗原为菌体抗原（多糖），刺激机体产生IgM H抗原为鞭毛抗原（肽链），刺激机体产生IgG 主要利用伤寒沙门菌的O,H抗原和副伤寒沙门菌的A,B,C抗原检测病人血清中相应的抗体 * 菌体抗原凝集试验—颗粒状沉淀 * 鞭毛抗原凝集试验—絮状沉淀 * 肥达反应结果及意义 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ O≥1:80 H≥1:160 意义 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ＋　　　　＋　　伤寒；某些其他疾病 　＋　　　　－　　发病早期，H-O变异 　－　　　　＋　　患过伤寒，疫苗接种 　－　　　　－　　非伤寒；早期应用抗菌素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ * 沙门菌D群与A群可产生“O”与“H”抗体的交叉反应。 某些疾病可出现假阳性反应。 部分血培养阳性证实的伤寒病者，有假阴性结果。 O,H抗体偏高，A,B,C其中之一高为副伤寒感染 肥达反应不能作为确诊的唯一依据！ Notice * ASO(anti-streptolysine）抗链球菌溶血素O ASO是人体抗A群溶血性链球菌外毒素（链球菌溶血素O）的一种抗体,细胞壁的M蛋白与人心肌、肾小球基底膜有共同抗原。 临床意义： 常见于急性上呼吸道感染，皮肤和软组织感染，以及活动性风湿热，感染性心内膜炎，急性肾小球肾炎，在人体内持续数周到一年。 * 常用检测方法： 速率散射比浊法，胶乳凝集法 * 其他类型微生物的感染及 免疫学检测 * 梅 毒 syphilis 是梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，本病的特点是病程的长期性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官，临床表现出各种不同的症状。 * 三个阶段 一期梅毒：硬性下疳； 二期梅毒：梅毒疹； 三期梅毒：累及心、肝、神经系统、骨等。 * 后天性梅毒（获得性）： 95%性交 传播，少数因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播。 先天性梅毒（胎传梅毒