新乡医学院诊断学课件--止血与凝血推荐.pptVIP

习题： 1、反应外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验为？ A、CT B、APTT C、PT D、TT 2、APTT延长见于？ A、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少 B、凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏 C、DIC早期 D、脑血栓形成前期 3、PT缩短见于？ A、血栓高凝状态及血栓性疾病 B、血循环中有抗凝物质 C、血小板减少症及血小板无力症 D、严重肝炎 * 4、提示溶栓治疗有效的指标？ A、血浆D—二聚体持续上升 B、血浆纤维蛋白原明显上升后又逐渐下降 C、凝血酶时间（TT）大于正常对照值的2.5倍 D、纤维蛋白原降解产物（FDP）明显上升后逐渐下降 5、原发性纤溶患者，FDP和DD检查出现那种结果？ A、FDP和DD均正常 B、FDP阳性和DD阴性 C、FDP 阴性、 DD阳性 D、FDP和DD均阳性 6、血块收缩试验增高见于？ A、先天性和获得性因子Ⅷ缺乏症 B、血小板增多症 C、血小板无力症 D、低纤维蛋白原血症 * 7、PDW增高表明（） A、血小板体积较正常值大 B、血小板体积较正常值小 C、血小板大小悬殊 D、血小板血小板数量增多 8、全血粘度降低见于（） A、冠心病 B、心肌梗塞 C、贫血 D、高脂血症 9、关于抗凝血酶Ⅲ的临床意义 A、AT-Ⅲ活性增高为异常，活性降低无临床意义 B、AT-Ⅲ活性降低为异常，活性增高无临床意义 C、AT-Ⅲ活性增高为导致出血，活性降低导致血栓形成 D、AT-Ⅲ活性降低为导致出血，活性增高导致血栓形成 * 10、血浆凝血酶原时间检测的凝血因子是（） A、凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ B、凝血因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ C、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ D、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ * [方 法] 血压计袖带 上臂加压8min 在前臂直径5cm 圆圈内计数出血点 (收缩压+舒张压)÷2 * [参考值] 男性0-5个 女性0-10个 10个为异常 [意 义] 本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用 1.异常提示：毛细血管脆性、通透性? 2. 常见于：① 血管壁结构与功能异常 ② 血小板质与量异常 * 二、出血时间（bleeding time,BT） [原 理] 测定毛细血管被刺破后至自然止血所需 时间主要反映血管壁和血小板相互作用 * [方 法] 用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm 深，观察出血自然停止的时间 [参考值] ? Duke法 1-3 min 4min为延长 ? Ivy 法 2-6min 7min为延长 ? BT测定器法 6.9±2.1min 9min为延长 * [意 义] 1. BT长短主要受血小板因素和血管壁 因素的影响 * [意 义] 2. BT延长 ? 血小板明显? 50?109/L ? 血小板功能异常：血小板无力症或药物 影响（如阿斯匹林、潘生丁） ? 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 ? 综合：血管性假性血友病（VWD）、DIC * [意 义] 3．BT缩短 ① 某些严重高凝状态或血栓性疾病 ② 心梗、脑梗、DIC高凝期 * 三、血小板计数（Platelet count） [参考值] 100-300?109/L 100?109/L为减少 400?109/L为增加 * [意 义] 1．血小板减少 ① 生成障碍：再障、白血病、骨纤、放射病 ② 破坏过多：ITP、SLE、脾亢 ③ 消耗过多：DIC、TTP * 2．血小板增多 ① 一过性增多： 急性大出血、溶血或脾切除术后 ② 持续性增多： 骨髓增生性疾病：慢粒、真红、 原发性血小板增多症 [意 义] * 血凝块 血小板 血栓收缩蛋白 纤维蛋白网 收缩 血清被挤出 血块缩小加固 [原理] 四、血块退缩试验（clot retraction test, CRT） * [方法]