爱爱医资源-自编脑血管造影培训讲解.ppt

脉络膜前动脉 脉络膜前动脉：自颈内动脉发出， 位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。侧位片上可见先向后下，再向后上走行，形成双弧状弯曲，第一个弯曲称池段，是进人脉络裂前的一部分；第二弯曲称为丛段，是进入脑室的一部分，亦称脑室段。正位片上池段向内上走行，丛段向外上走行，亦呈双弧状弯曲。 椎—基底动脉系统 双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支，发于锁骨下动脉的后上壁，进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行，从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下缘汇合成一支基底动脉，后者在脑干腹侧走行一段距离后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后动脉。向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。 椎 动 脉 左侧颈内动脉颅内部分正位造影，左侧大脑前动脉（指向左侧箭头）显影的同时，造影剂经过前交通动脉，进入右侧大脑前动脉（指向右侧箭头），使右侧大脑前动脉也显影。 大脑前动脉的重要分支 （1） 眶顶动脉（也称嗅动脉、额底动脉、眶动脉）：起始于A 1 段或A 2 段， 侧位片显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉平行或相重。正位片显示为向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。（图-1） （2） 额极动脉：起始A 2 段和A 3 段交界处，沿大脑半球的内侧面向上前方走行，供血于额上前回的内外侧面。正位片显示为向外上方走行。对鉴别额叶占位病变有重要意义。（图-2） （3） 胼缘动脉：起始于A 3 段，是胼周动脉较大的一个分支， 侧位片显示其主干和分支沿胼周动脉的弧度分散走行。正位片上沿大脑中线上行，末梢向外下返折，分布于额上回的前内侧面及额叶内侧面。常与胼周动脉重叠。（图-3） （4） 顶内上动脉和顶内下动脉，相当于A 5 段，是胼周动脉的延续和最后分支。（图-9.10） 1．眶顶动脉；2．额极动脉；3．胼缘动脉；4．前额内动脉5．中额内动脉；6．后额内动脉；7．旁中央动脉；8．胼周动脉9．顶内上动脉；10．顶内下动脉；11．大脑中动脉起始部12．脉络膜前动脉；13．后交通动脉；14．眼动脉 1.后交通动脉 2.终板前方大脑前动脉 3.眶额动脉 4.额极动脉 5.胼缘动脉 6.胼周动脉 7.额内前动脉8.额内中动 9.额内后动脉 10.旁中央动脉 11.顶内上动脉 12.顶内下动脉 13.后胼周动脉 为颈内动脉的最大分支，供应大脑外侧的广泛区域，此血管是动脉瘤、血管畸形的好发部位，水平段是缺血性脑血管病的好发部位。 大脑中动脉 大脑中动脉的分段 （按Fischer 分类法将其主干及分支分为5 段） M1 段：是大脑中动脉自起始部向大脑外侧裂走行的一段， 在正位片上显示为由内向外水平走向，亦称水平段，长约14 —16 m m 。 M2 段：继M 1 段之后位于大脑外侧裂深部、岛叶表面的一段， 亦称侧裂段或岛叶段。侧位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外的弧形。 M3 段：为由M 1 末端或M 2 的近端发出的额顶升动脉， 亦称蜡台动脉， 前支称额前动脉，后支称为中央沟前动脉。沿岛叶表面上行，向外转折分支， 分布于额顶叶的凸面。正位造影片上显示为先向上走行，尔后突然向外走行，转折处称为侧裂点。 M4 段：即顶后动脉和角回动脉， 在侧位片上， 这两支动脉是波浪状向后上走行。以顶后动脉位置最高。 M5 段：包括颞前、颞中、颞后动脉， 穿出外侧裂之后分布在颞叶的外侧面， 供血于颞上、颞中、颞下回，侧位片上呈后下方走向，正位片是外下方走向。 大脑中动脉的主要分支 1．眶额动脉2．颞前动脉3．额前动脉4．中央前动脉5．中央动脉6．顶前动脉7．顶后动脉8．角动脉9．颞后动脉10．眼动脉11．后交通动脉12．脉络膜前动脉13．豆纹动脉外侧组  （1） 大脑中动脉在M 1 段的分支有： 1） 豆纹动脉：约3 —6 支呈波纹状向上走行，在正位片上可清晰显示。供血于基底节及邻近组织。 2） 眶额动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是额叶外下部的供血支。 3） 额前动脉：起始于M 1 段，可与眶额动脉或颞后动脉共干。侧位呈前上方走行，供血于颞叶外侧面。 豆纹动脉（左图 三角箭头所示） M2 段的分支有： 1） 额顶升动脉：自主干发出后又分为2 —3 支，呈蜡台状向上走行，前支供血于额下、额中回，后支供血于额下回的脑盖部。 2） 中央沟动脉：在中央沟内走行，供血于中央前回和中央后回。 3）顶动脉：分为顶前、顶后两支。顶前动脉起于中央沟动脉，走行在后中央沟内，供血于中央后回、中央沟的上部和顶叶的前部。顶后动脉多与顶前动脉或角回动脉共干，供血于顶下小叶和缘上回。 4)角回动脉：起始于大脑中动脉的中后部， 穿出外侧裂的后端， 越过角回，