职业病总论2版知识研讨.ppt

其它粉尘 其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。 （基本要求同矽尘） 噪声 噪声是指环境中存在的、使人厌烦的、频率和强度杂乱无章的，并可引起听力损害的声音。工业企业或服务行业作业地点具有噪声源的作业称噪声作业。根据GBZ2-2002，工作场所操作人员每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A)；每天接触噪声不足8小时的，按接触时间减半，噪声声级卫生限值增加3dB(A)的原则，确定其噪声声级限值，但最高限值不得超过115dB(A)。 上岗前职业健康检查 目标疾病:职业禁忌证 (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL） (2)Ⅱ期高血压和器质性心脏病 (3)中度以上传导性耳聋 检查内容: (1)症状询问 重点询问有耳鸣、耳聋、眩晕，头晕、头痛、多梦、影响听力的外伤史、爆震史、药物史 (2)体格检查 a.内科常规检查　 b.耳科检查:　听力、外耳和鼓膜的检查， (3)实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT b.选检项目 声导抗、耳声发射 在岗期间职业健康检查 目标疾病: (1)职业病：职业性听力损伤 (2)职业禁忌证：噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL） 检查内容: (1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状 (2)体格检查 同上岗前 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图 b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射 健康检查周期:一年 离岗时职业健康检查 【目标疾病】职业性听力损伤 【检查内容】同在岗期间 1.5 职业病的预防 1.5.1 预防原则 1.5.2 预防措施 1.5.1 预防原则 遵循三级预防原则。 尤其要重视第一级预防，也称病因预防，是着重从根本上采取措施的预防。 一级预防 一级预防又称病因预防，是指采用有利于职业病防治的工艺、技术和材料，合理利用职业病防护设施及个人职业病防护用品，减少劳动者职业接触的机会和程度，预防和控制职业危害的发生。 二级预防 二级预防又称发病预防，是指通过对劳动者进行职业健康监护，结合环境中职业性有害因素监测，以早期发现劳动者所遭受的职业危害。 三级预防 三级预防是指对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者进行合理的治疗和康复。 由一二三级预防定义可知，第一级预防治病因素与人接触，第二级预防为早期检测和控制其对人的有害作用。第三级就是正确极时地处理患者，可以看到，前两级是预防性的，后一级是补偿性的，有关专家调查结果表明，如果做好一级预防的投资为“1”；则第二级预防费用是“4”，如前两级预防工作都没有做好，则第三级措施的资金消耗为“7”。因此，为了减轻国家、企业和个人的经济负担，更为了少看到一些赢弱的身心、哀怨的眼神，我们应搞好二级预防，隔离致病源，控制职业病。 1.5.2 预防措施 一、实施劳动卫生监督 二、加强劳动过程中的预防措施 三、积极开展二、三级预防 四、建立、建全对劳动者的职业健康教育制度 职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 1.4.2 职业健康监护目的及要求 目的 a.早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； b.跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规 律及分布情况； c.评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素 的关系及危害程度； d.识别新的职业病危害因素和高危人群； e.进行目标干预， f.评价预防和干预措施的效果； g.为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 工作程序 a.用人单位应根据有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。 b.用人单位委托具有职业健康检查资质的机构进行职业健康检查。 c.用人单位制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查计划，签订委托协议书. d.用人单位在委托职业健康检查机构进行职业健康检查的同时，应提供相关材料： e.职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告。并提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题等。 职业健康监护资料的应用 a. 本规