职业病诊断知识研讨.ppt

职业病诊断的难点 二、职业危害接触史不明确 处理办法： 3、请有关机构提供证明材料 根据《职业病防治法》第四十八条规定，卫生行政部门、卫生监督机构、职业卫生技术机构和医疗机构等同样负有提供证明材料的义务，因此，可以请相关机构提供诊断所需的证明材料。 职业病诊断的难点 三、职业史和职业病有害因素接触史取证难 1、用人单位不与劳动者签订劳动合同或签订虚假合同； 2、用人单位不如实提供劳动者的职业史、职业危害接触史； 3、用人单位不向劳动者提供职业健康档案； 4、用人单位不如实提供作业场所检测资料； 5、用人单位解散、拆并、破产； 6、作业场所作业环境发生变化。 职业病诊断的难点 三、职业史和职业病有害因素接触史取证难 卫生部相关规定（卫法监发〔2003〕350号）： 在职业病诊断鉴定时，用人单位违反职业病防治法有关规定，不提供相关资料时，应依法承担相应法律责任。 诊断鉴定机构无法取得诊断所需资料时，可依据职业病防治法第四十二条及有关规定，可由当事人提供的自述材料，相关人员提供的证明材料以及证明人的身份等作为诊断鉴定的参考资料。当事人提供的资料及证明材料应当承担相应的法律责任。 职业病诊断的难点 四、“重复诊断”与“异地诊断” 1、根据《职业病防治法》的有关规定，劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地(﹡本办法所称居住地是指劳动者的经常居住地)的职业病诊断机构申请职业病诊断，在申请诊断时应当提供既往诊断活动资料。某一诊断机构已作出职业病诊断的，在没有新的证据资料时，其他诊断机构不再进行重复诊断。 2、在尘肺病诊断中涉及晋级诊断的，原则上应当在原诊断机构进行诊断。对职业病诊断结论不服的，应当按照《职业病诊断与鉴定管理办法》申请鉴定，而不宜寻求其他机构再次诊断。 尘肺病的复查，原则上应当在原诊断机构进行。 3、职业病诊断机构应当严格按照《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定进行诊断，凡违反规定作出的诊断结论，应当视为无效诊断。 职业病诊断的难点 四、“重复诊断”与“异地诊断” 4、职业病诊断机构在职业病诊断过程中应当严格执行职业病诊断相关规定。某一机构已做出诊断的职业病，其他诊断机构不得进行重复诊断。 5、职业病诊断机构对其他诊断机构按规定已经做出职业病诊断的病例资料时，不得进行重复诊断。 6、《职业病防治法》实施前已经诊断为职业病的，应当按照职业病诊断与鉴定管理办法和职业病诊断标准的要求定期进行复查，不再进行鉴定。 7、《职业病防治法》实施前已鉴定过的病例不再重复鉴定。 8、当事人对职业病诊断结论有异议时，应当按照职业病诊断鉴定的有关规定申请鉴定。在没有新的证据资料时，不应重新申请诊断。 职业病诊断的难点 四、追溯诊断问题 提请诊断情况复杂： ☆时间过久，有关信息资料不详或空白，患情发生变化，难以复查结果做出判断； ☆患者已忘故，不可能进行复查。 法规规定不明确： ★对提请诊断的时间限制不明确； ★没有对“追溯诊断”做出规定。 生产企业情况发生变化： ◆该企业已不存在或拆并重组，企业法人变更； ◆或企业存在，但生产工艺已不存在。 无忧PPT整理发布 职业病诊断 主讲内容 职业病界定 职业病诊断 其它 职业病目录 什么是职业病？ 法律依据 诊断原则、条件 诊断的难点 职业病诊断程序 鉴定问题分析 什么是职业病？ 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织（统称为用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 构成法定“职业病”的必备条件： ①患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者； 必须是在从事职业活动过程中产生的； ③必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的； ④必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 《职业病目录》 2002年卫生部、劳动保障部公布《职业病目录》：10大类115种职业病 尘肺（13种） 职业性放射性疾病（11种） 职业中毒（56种）、 物理因素所致职业病（5种） 生物因素所致职业病（3种） 职业性皮肤病（8种） 职业性眼病（3种） 职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（8种） 其他职业病（5种） 职业病名单的局限性 现行目录（名单）不能满足需要； 目录（名单）只有部分分类有开放性条款： 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺； 根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤》； 根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职