肿瘤-常用化学药物及其毒副作用的防治培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 口腔炎 皮肤色素沉着（亚洲） 骨髓抑制 处理 ? 治疗过程中???????????? 下一疗程剂量调整 （%起始剂量） 1度???????????? 维持原剂量??????????????? ??维持原剂量 2度 -第一次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 100% -第二次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 75% -第三次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 50% -第四次出现????永久中止治疗 3度 -第一次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 75% -第二次出现????中断用药，直至恢复到0-1度?? 50% -第三次出现????永久中止治疗 4度 第一次出现????永久中止治疗或如果医师认为继 续治疗对患者最有利，则中断用 药，?直至恢复到0-1度后继续治疗。 50% 预防性应用VitB610-100mg 3/日，VitB1、VitB12、VitC，早晚热水浸泡30’，绵羊油 易蒙停、呕贝 口泰、金因肽 喜疗妥外用可减轻色素沉着，避免紫外线直射，防晒护肤用品 升白细胞、抗感染 泰素（紫杉醇 ） 过敏反应:严重的过敏反应，通常于开始输注的第一个小时中出现严重的症状，最常见的有呼吸困难、低血压和胸痛。过敏反应的轻微表现包括潮红、皮疹。（100例，皮疹发生率为4.2%,荨麻疹发生率为3.8%,低血压发生率为0.5%） 骨髓抑制 剂量相关性，75％可出现白细胞减少，有22%的患者可出现严重的中性粒细胞减少，有14%的患者出现血小板减少，22%可出现贫血 恶心、呕吐（33％） 周围神经炎（48％）:手足麻木和便秘 肌肉关节疼痛(40%)：手臂或腿部大关节的轻微疼痛 处理 所有患者在接受紫杉醇治疗之前均须预防性用药，以防止严重的过敏反应发生。每一治疗周期前须预防性用药如下: 地塞米松20mg???????????紫杉醇开始输注前12小时和 6小时，口服 异丙嗪25-50mg??????????紫杉醇开始输注前30分钟， 静脉输注 雷尼替丁50mg ???????? 紫杉醇开始输注前30分钟， 静脉输注 乐沙定（奥沙利铂） 1. 神经系统毒性反应：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常，伴或不伴有痛性痉挛（口周、上呼吸道、上消化道），通常遇冷会激发。 急性神经毒性反应　 发生率85%—95%