常见意外伤害及紧急处理.ppt

肥胖及孕婦施救法 兒童施救力道稍減 臥姿施救 患童抱起成頭低腳高的位罝，以前臂托住其胸腹部，另一手在背後肩胛之間用力拍擊四次，如無效時則雙手在腹部向上推壓數次，對較大之兒童可以患童俯臥急救者腿上。 一歲以下 魚刺哽 嘗試咳出，若無法咳出禁止吞飯(可能刺深)、喝醋(傷口灼傷)，應安撫客人且立即送醫 謝謝聆聽 * * 冷、熱敷介紹 局部用冷：降低體溫使血管收縮，減緩血液循環，可降低組織出血及水腫，另可使神經傳導速度變慢，減輕疼痛，亦可減少肌肉張力降低肌肉緊張。 局部用熱：使血管擴張，加速炎症反應，血流增加可減少組織水腫，促進循環可攜氧及養分至組織使傷口癒合，減輕疼痛，並可鬆弛僵硬組織增加活動力，但錯誤用熱可能造成出血增加，及出汗導致散熱過多引起寒顫。 冷熱敷使用時機 外傷48小時內用冷 (主要減輕疼痛、消腫) 48小時候用熱 (促進血循加速傷口癒合) 每次使用20分鐘休息20分鐘 孕婦及出血禁止用熱(腹部用熱可能胚胎突變) 老人、嬰幼兒須小心使用 糖尿病循環較差，用冷血循會更差故禁止用冷 意識不清者禁止用冷用熱 頭部避免用熱，嚴重頭部外傷避免用冷(IICP) 有外傷避免用冷用熱，易燙傷凍傷 心肺腦復甦術(CPCR) 適用情況 心臟停止十秒以上，便會使人喪失意識；而若腦部缺氧四到六分鐘即可能導致腦細胞壞死。如果能立刻做心肺腦復甦術，該病人就有機會可以存活。回復並維持病人肺部通氣與血液循環可進一步預防腦細胞損傷及腦死。 『心、肺功能暫停』將直接影響全身血液灌流，若超過4分鐘則會導致腦細胞受損，常見反應如下： 1.意識不清:對呼喚無反應 2.呼吸停止 3.脈搏消失:頸動脈搏動消失 4.瞳孔放大 叫叫CAB 2010美國心臟協會更新急救順序為 ABC 因窒息導致之心臟停止(如溺水)的病患時，單人施救順序為 : 叫病人→(C→A→B)X五個循環 →叫119。 　評估現場安全→ 移至安全且堅硬地板才施救 ?叫叫CAB ?Repeat 30:2 ?連續五次循環後Recheck (有呼吸擺復甦姿勢，有脈搏沒呼吸每五秒一次人工呼吸) 成人CPCR進行方法 動作 ?輕拍肩膀叫「你還好嗎？」、「請張開眼睛」 有無呼吸?有無咳嗽?是否會動?(約10秒) ?有反應→檢查傷勢，進行止血、外傷處理 ?無反應或無呼吸→第二叫 ?意識分四級： 意識清醒對叫有反應對痛有反應意識昏迷 第一叫 現場僅1人 ? 先叫後救 ? 先救後叫:缺氧性(溺水、創傷、中毒、幼兒) 現場有2人含以上 ? 叫與救同步__撥打119 或手機直撥112(無訊號可通) 第二叫 當你打電話求救時，告訴救護員： ? 發生地點、地址、街道名稱，或顯而易見的指標 ? 你打電話地點的電話號碼 ? 發生甚麼事(心臟病發作、車禍、摔傷..) ? 多少人需要幫助 ? 患者情況 ? 做過什麼處置 不要先掛電話，讓對方先掛電話。 ? 受過專業訓練的緊急派遣員 會指導你做下一步驟的急救 撥打求救電話注意事項 C (Compression) - 胸部按壓 兩膝靠近客人跪地，雙腳與肩同寬 雙手互扣，手指翹起(避免造成胸部創傷) 兩手肘關節打直(肩、肘、腕關節呈一直線) 按壓兩乳頭連線中點與胸骨交會處 速率100/分，深度至少5公分 身體於客人正上方以身體重量垂直下壓且壓力平均不可使用瞬間力量(平穩且沉) 心外按摩與人工呼吸比率，不論單人或雙人均為30:2 下壓深度至少5cm 速率至少100次/分 按壓後必須完全放鬆以利血液打出，但手切勿離開患者 手指頭扣緊並翹起避免造成胸部創傷 A (Airway) 暢通呼吸道 適用於非創傷患者、勿壓迫軟組織 一手掌根部壓前額，另一手食、中兩指抬下巴 適用於疑似頸椎受損患者 提起下額角以拇指推開緊閉之唇 勿抬頭使頸部伸張 B (Breathing)口對口人工呼吸 捏住鼻孔。 深吸氣之後，以口罩住嘴巴，吹一口氣，並使胸部上升，吹氣時間1秒。 待胸部完全落下時再吹第二口氣。 注意胸部有無起伏。 吹完2口氣後，再作30次的心臟按摩。 維持呼吸道打開的姿勢 (30次壓胸加上2次吹氣稱為1個循環) 吹兩口氣，每口氣一秒鐘 捏鼻子 壓額頭 抬下巴 吹氣時眼角餘光觀察胸部起伏，吹氣時胸部應完全上升 若氣吹不進去 重新打開呼吸道→再吹 仍無胸部起伏→是否哽塞? 哽塞→哈姆立克法 取出異物後再吹2口氣 CAB-5個循環後(約2分鐘)，再次評估 沒有脈搏-繼續新的五個循環(30:2)*5 有脈搏-則檢查呼吸→ 沒有呼吸-人工呼吸(5秒一次，12次/分) 有呼吸、無意識-檢查身體、復甦姿勢 有呼吸、有意識-送醫檢查 復甦姿勢 此種姿勢可以使病人頭側向另一邊使口腔分泌物及唾液能自然流出，此姿