眼科合理用药推荐.pptVIP

 （三）、眼科抗感染药 ● 抗细菌药物 ● 抗真菌药物 ●抗病毒药物 * 1.抗细菌药物 ●氨基糖苷类 (1)新霉素(Neomycin) 对革兰氏阴性菌如致病性大肠杆菌、变形杆菌等作用强。用于革兰氏阴性菌和金萄菌引起的眼部感染。 (2) 妥布霉素（Tobramycin) 对金萄菌和绿脓杆菌作用强。适用于敏感细菌特别是金萄菌或绿脓杆菌引起的眼部感染。 (3)庆大霉素（Gentamycin）对葡萄菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、淋球菌引起的感染。 * ●喹诺酮类 (1)氧氟沙星（Ofloxacin)：抗菌作用及抗菌谱较诺氟沙星广，对支原体、沙眼衣原体有一定的作用。适用于敏感菌引起的眼部感染、沙眼等。 （2）左氧氟沙星（ Levofloxacin）：是氧氟沙星的左旋异构体，为氧氟沙星的活性成分。抗菌作用及适应症用氧氟沙星。 （3）环丙沙星（Ciprofloxacin）：本品与氧氟沙星相似，用于各种细菌性和衣原体引起的外眼感染。 （4）洛美沙星（Lomefloxacin）：抗菌谱类似氧氟沙星。 （5）加替沙星 Gatifloxacin）：是最新一代氟喹诺酮类对革兰阴性菌、阳性菌、沙眼衣原体及立克体等均有杀灭作用，可有效防治眼部细菌感染。 * ●四环素类：抗菌谱广，对衣原体有效，但 细菌易产生耐药性。 ●氯霉素：抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性 菌都有效。但对造血系统毒性大， 故一般不全身用药。 ●利福平：对革兰氏阳性和阴性菌、沙眼衣原体都有效。0.1%溶液滴眼，每日3~4次。 ●磺胺嘧啶钠：长期应用后不像抗生素有继发真菌感染的可能。 * 2.抗真菌药 （1）氟康唑(Flucozole) 三唑类广谱抗真菌药，适用于真菌性角膜炎、真菌性眼内感染。 （2）那他霉素（那特真） Natamycin：广谱抗真菌药，5%混悬液滴眼，每1~2h一次。 （3）两性霉素B（Amphotericin B) 多烯类抗真菌抗生素。适用于真菌性眼内炎、角膜溃疡及外眼真菌感染。 * 3. 抗病毒药 (1)无环鸟苷（阿昔洛韦，ACV）：在体外体内对疱疹病毒，包括单纯性疱疹病毒HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ和带状疱疹病毒（VZV）、EB病毒、巨细胞病毒等有抑制作用。用于单疱性角膜炎、眼部带状疱疹。 (2)丙氧鸟苷（更昔洛韦，GCV）：抗HSV作用在体外与ACV相当，在体内比ACV高60倍。作用与适应症与ACV相似。 （3）环胞苷 Cyclocytidine）主要是抑制DNA病毒，作用强于碘苷。用于单纯疱疹病毒性角结膜炎，角膜溃疡，单纯疱疹病毒性虹膜炎等。 （4）利巴韦林 （病毒唑, Virazole）：适用于腺病毒性角膜炎、急性流行性出血性结膜炎、角膜炎等。 * （5）干扰素 ●重组人干扰素α1b （滴宁） 本品具有广泛的抗病毒及免疫调节功能。滴药次数，症状即缓解消失。 ●重组人干扰素α2b （安达芬） 　用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。 * (四)、糖皮质激素 ●具有抗炎、抗免疫、抗毒作用。用于眼前段炎症，例如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、滤泡性结膜角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等。 ●不良反应：可致糖皮质激素白内障和青光眼。 ●常用的糖皮质激素：每日2~4次。 （1）泼尼松龙（百力特）：1% （2）氟米松龙（氟美瞳）：0.1% （3）地塞米松+妥布霉素（点必舒） （4）0.1%地塞米松+0.5%新霉素（复方地塞米松） （5）氟美松龙+庆大霉素（易妥芬） * (五)、非甾体抗炎药 ● 具有抗炎镇痛作用，机理是抑制环氧化酶，阻止花生四烯酸转化为前列腺素，减少炎症介质对眼部的刺激及损害。 （1） 0.03%氟布洛芬（欧可芬）：白内障手术的术前、术后。 （2）0.5%酮咯酸氨丁三醇（安贺拉）：季节性结膜炎所致眼部瘙痒,不适；屈光 矫正术止 痛 （3）吲哚美辛（消炎痛）：刺激性大。 （4）0.1%双氯芬酸钠：治疗白内障术后的炎症反应、角膜屈光手术后的疼痛和畏光。 （5）普拉洛芬（普南扑灵）：眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症 。 * （六）抗过敏药 （1）2~4%色苷酸钠（宁敏） ●作用：抑制过敏原诱发的肥大细胞脱颗粒，阻止过敏物质的释放。 ●适应症：春季卡他性结膜炎和其他过敏性眼病。 （2）吡嘧司特钾（研立双） 抑制肥大细胞释放组织胺的游离作用。用于过敏性结膜炎，春季卡他性结膜炎。 （3）洛度沙胺（阿乐迈）：本品是一种肥大细胞稳定剂。 （4）酮替酚：用于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎。 （5）依美斯汀（埃美丁）