骨与关节X线诊断2推荐.ppt

骨膜反应 无瘤骨 软组织肿胀 Ｘ线表现 溶骨型骨肉瘤 * 混合型骨肉瘤 Ｘ线表现 具有成骨型骨肉瘤和溶骨型骨肉瘤特点 * 转移性骨肿瘤 * 血行最常见 淋巴路 直接侵犯 转移性骨肿瘤为恶性骨肿瘤中最多见 转移途径 * X线分型 溶骨型 混合型 成骨型 * 溶骨型转移 Ｘ线表现 多发或单发 破坏区边缘不整、模糊 可伴病理骨折 软组织肿胀 * 成骨型转移 Ｘ线表现 弥漫或散在浓密影 骨的正常结构消失 骨质密度普遍增高 * 良恶性骨肿瘤比较 良性瘤 恶性瘤 骨形态 大致不变 常有改变 骨结构 一般结构保留 改变很大 肿瘤的边缘 清楚 不清楚 骨膜增殖 无 有 肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏 附近软组织 不受侵犯 广泛侵入 生长速度 进展缓慢 生长迅速 转移 无 有 * Summary Intervertbral disc herniation X-ray CT MRI diminution of intervertebral space * Hematogenous pyogenic osteomyelitis ACUTE SUBACUTE CHRONIC swelling of soft tissue Bone destruction periosteal proliferation Sequestrum Involucrumcloaca bony proliferation osteosclerosis Summary * Spine Tuberculosis Summary bone destruction of vertebra diminution of intervertebral space spine deformity paravertebral abscess Sandlike Sequestrum * benign malignant Summary location Single or multiple border Bone destruction periosteal proliferation Soft tissue mass Bone Tumor evaluation * 谢 谢 * * * * 年龄：10-15 尤文氏瘤 20 上下骨肉瘤 50 上转移瘤 部位： 骨骺（界清）良性软骨母细胞瘤 骨骺（偏心）巨细胞瘤 干骺端 骨肉瘤 骨干：骨髓 单发多发： MM、MM * * * * 佝偻病急性期 预备钙化带模糊 干骺端杯口状/毛刷状改变 骨骺出现延迟 骨干弯曲（O形/X形腿） 骨小梁改变 骨骺 X线 * 佝偻病愈合期 预备钙化带重现 干骺端杯口/毛刷状边缘减轻/消失 骺周逐渐清楚锐利/骺增大 骨干弯曲（O形/X形腿） X线 * 骨肿瘤 * 分 类 原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞  -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜 继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等 * 骨肿瘤Ｘ线检查的作用 发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤 * 临床、Ｘ线和病理三结合 影像 病理 临床 * 骨肿瘤X线诊断注意点 发病部位 范围 病变数目 骨质破坏 病变边界 骨膜增生 软组织变化 * 骨肉瘤 软骨母 ABC或软骨黏液纤维瘤 内生软骨瘤 骨化性纤维瘤 骨皮质缺损 纤维结构不良 纤维结构不良 尤文氏肉瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 骨膜软骨瘤 骨囊肿 骨软骨瘤 幼年骨 巨细胞瘤恶纤组 骨髓瘤 皮质转移 软骨肉瘤 淋巴瘤 骨瘤 转移瘤 造釉细胞瘤 纤维肉瘤 骨内腱鞘囊肿 成熟骨 * 。 边界清楚—良性 边界模糊—恶性 * 边界清楚—良性 边界模糊—恶性 * 骨膜反应-恶性