骨显像2推荐.ppt

骨髓炎 * * 4、缺血性骨坏死 常见于股骨头，多为单侧或双侧受累，骨显像比X线早期发现病变，有利于及时治疗，避免关节畸形。 骨显像特点： 初期：发病48小时出现股骨头全部或部份放射性缺如—冷区 一般持续1—数月。 中期：炸面圈征，血管再生修复,四周放射性增高。 后期：随着血管的增生修复，血供增加，新骨形成— 热区 * 双侧股骨头缺血坏死（中期） 前位 后位 * * 5、骨折 1)、应力性骨折 * 2）：多发性骨折 * 6、移植骨的监测： 无血供：血流相、静态相呈透明区。 血供不良：放射性低于健侧。 存活良好：放射性近于健侧或高于健侧 。 * 左髂骨移植到右下颌骨成活良好 * * 骨 显 像 (Bone Imagine) 特点：1、血供功能显像， 早期诊断； 2、全身显像。 一、解剖生理 * 骨的主要成份：无机盐、有机物、水 有机物：骨胶原纤维束和粘多糖蛋白 无机盐：碱性磷酸钙 * 二、显像剂 1、99mTc-亚甲基二膦酸盐（99mTc–MDP） 2、99mTc–焦磷酸盐（99mTc–PYP） * * 三、骨聚集膦酸盐的机理 1、化学吸附 2、与有机基质结合 3、酶和酶受体结合部位有关 * 四、影响骨聚集膦酸盐的因素 1、骨的代谢 2、血流 3、交感神经状态 * 五、显像方法 1、静态显像 全身骨显像、局部骨显像 2 、动态显像 三相显像 了解病灶血供、 骨沉积动态变化。 1帧/3秒 *60 〃 血流相 大A、二级A 软组织多 骨少 1—5m 血池相 血床、血室 软组织多 淡 2—4h 延迟相 血管 少 淡 浓 24h 必要时加做. 3、骨断层显像 4、骨融合显像 * 正常骨血流显像 * * 六.适应证 1.不明原因骨痛 2.转移性骨肿瘤的早期诊断 3.原发性骨肿瘤的病灶范围和疗效观察 4.诊断股骨头缺血性坏死 5.诊断细小骨骨折及压缩性骨折 6.代谢性骨病及骨关节疾病的诊断 7.骨髓炎的诊断及与蜂窝组织炎的鉴别 8.移植骨存活的监测 * 七、正常影像 * * 骨断层显像正常所见 * 融合图像 * 八、异常影像及其临床意义 1、局部放射性增高 2、局部放射性减低 3、“超级影像” 4、闪烁现象 * 1、局部放射性增高血流相和血池相中局部出现放射性增高常见于原发性恶性骨肿瘤和急性骨髓炎。?  * * 2、局部放射性减低血流相和血池相局部出现放射性减低可见于骨缺血性坏死、骨梗塞等  * * * 超级影像 * * 九、临床应用 1、早期诊断恶性 转移性骨肿瘤： * 1、早期诊断恶性转移性骨肿瘤 影像特点：呈随机分布的多发的异常的放射性浓聚或稀疏区 好发部位：依次为胸部（肋、锁骨、胸骨、肩胛骨）、脊柱（腰、胸、颈）骨盆（髂、坐骨、耻、骶、骶髂区）、肢体和颅骨。 。 * * * * 2、原发性骨肿瘤 * * 3、骨髓炎的早期诊断 主要见于儿童，常发生在血流丰富的长骨的干骺端（股、胫） 好发部位：膝、踝关节上下，肱骨两端。 骨显像的特点： 1）、三相骨显像在骨区有局限性放射性增高， 2）、24小时内病变处骨/软组织放射性比值随时间上升。 与蜂窝组织炎鉴别： （1）三相显像软组织内放射性增高。 （2）骨/软组织比值随时间降低。 * *