高血压病的护理推荐.ppt

【更多精品】狂点? 感谢阅读 * * 原发性高血压护理 (Primary hypertension） 血压水平的定义和分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120-130 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 * 一 病因 ? 遗传因素 ? 环境因素(饮食 饮酒 精神应激） ? 其他（体重 避孕药 SAHS） * 二 发病机制 ? 交感神经系统活性亢进 ? 肾性水钠潴留 ? 肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活 ? 细胞膜离子转运异常 ? 胰岛素抵抗 * 三 临床表现 ? 症 状 无特异性 头晕 头痛 疲劳 心悸 ? 体 征 体征少 血压波动 季节 昼夜 情绪 * 三 临床表现 ? 恶性高血压或急进型高血压 ? 发病急 DBP持续 ? 130mmHg ? 头痛 视力模糊 眼底改变 ? 肾脏损害 ? 预后不佳 * 三 临床表现 ? 并发症 ? 高血压危象 ? 高血压脑病 脑水肿 ? 脑血管病 ? 心力衰竭 ? 慢性肾功能衰竭 ? 主动脉夹层 * 四 实验室检查 常规项目 尿常规 血化验 心电图 眼底检查 超声心动图 特殊检查 颈动脉B超 24h动态血压监测 * 动态血压监测意义 ? 诊断“白大衣性高血压” ? 了解血压昼夜节律 ? 指导治疗和评价药物疗效 ? 诊断发作性高血压或低血压 * 五 诊断要点 ? 核准的血压计 ? 非药物状态下 ? 平均值 ≥2次非同日血压 * 六 治疗要点 降压目标 ? 血压140／90mmHg ? 合并糖尿病或肾脏病变者 血压130／80mmHg * 六 治疗要点 ? 非药物治疗 ? 药物治疗 ? 高血压急症治疗 * 降压药物种类 ? 利尿药 氢氯噻嗪 螺内酯 ? β受体阻滞剂 倍他洛尔 ? CCB 非洛地平缓释剂 ? ACEI 依那普利 卡托普利 ? ARB 缬沙坦 厄贝沙坦 * 高血压急症的治疗 ? 快速降压 ? 控制性降压 ? 药物选择 硝普钠 硝酸甘油 * 七 常用护理诊断 措施 ? 疼痛 头痛 与血压升高有关 ? 有受伤危险 与急性低血压 头晕 意识改变有关 ? 潜在并发症 高血压危重症 * 疼痛 ? 评估头痛情况 ? 减少头痛因素 ? 指导病人放松 心理训练 音乐治疗 缓慢呼吸 ? 用药护理 * 有受伤危险 ? 急性低血压反应 预防方法及处理 ? 避免受伤 ? 避免潜在危险因素 * 潜在并发症 高血压危重症 ? 避免诱因 ? 病情监测 ? 高血压危重症的护理 绝对卧床 保持呼吸道通畅 心电血压监护 遵医嘱静脉给药 * 静脉用药注意事项 ? 5%GS50ml+硝普钠12.5mg ? 速率10-25μg/min(2.4-6ml/h) ? 避光注射 ? 观察副作用 恶心呕吐 颤动 静脉炎 ? 监测血压 安全降压 * 静脉用药注意事项 ? NS50ml+硝酸甘油10mg ?