不孕不育相关实验室检测汇.pptVIP

标本要求： EDTA抗凝全血至少2ml * * * 不孕不育相关实验室检测 内容： 免疫性不孕不育相关抗体 先天因素引起的不孕不育 不孕不育定义 不孕症：婚后未避孕、有正常性生活、同居二年而未 曾受孕者。 不育症：指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而 不能使女方怀孕者。 不孕不育疾病现状 不孕不育并不是一个单一疾病，而是150多种疾病的综合临床表现。很多因素都可以造成男女不孕不育，有40 %的男性出现问题会导致不孕不育，有50%的女性出现问题会导致不孕不育，另有10%为不明原因造成的不孕不育。WHO/HRD统计显示，全球不孕不育夫妇已达6000——8000万对。在中国不孕不育疾病也日渐 高发，据统计每八对夫妻中就有一对 不孕不育夫妇。 不孕不育分类——女性不孕 根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在 青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。 根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续二年不孕者称继发性不孕。 根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 　　 不孕不育分类——女性不孕 4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕。 5、先天性生殖系统发育性不孕。 6、免疫性不孕。 7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。 8、医源性不孕。 9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。 不孕不育分类——男性不育 按不育病史分类： 　　 可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者； 2. 按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育； 3. 按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先开性不育和后天性不育； 4. 按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。 不孕不育排查技术 女子十三关排查技术： 　　阴道检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、卵巢检查、盆腔检查、内分泌检查、性激素检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素及心理因素检查、先天性因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查,四项检查 不孕不育排查技术 男子十四关排查技术： 　　尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性激素检查、性功能检查、射精功能检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查、放射因素检查、精子质量检查 、先天性因素检查。 免疫性不孕 免疫性不孕症诊断标准： 1、不孕期超过3年。 2、排除不孕的其他原因。 3、可靠的检测方法证实体内存在不孕不育抗体。 4、体外实验证实抗生育免疫干扰精卵结合。 满足前3项可做出诊断，同时满足4项可确诊。可见，检测不孕不育抗体是免疫性不孕症的重要诊断依据。 不孕不育抗体知识—定义 定义：精子、精浆、透明带和卵巢等生殖系统抗原在特定情况下均可产生自身免疫或同种免疫，引发机体产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合或受精卵着床导致不孕；或影响胎盘发育导致不育。 不孕不育抗体知识—临床意义 临床意义：不孕不育抗体对于原发性与继发性不孕症、反复自然流产、葡萄胎、宫外孕、子宫内膜异位症、月经紊乱、继发性闭经、卵巢功能早衰等疾病的诊断治疗、预后判断均具有很高价值。 相关抗体 抗精子抗体 抗子宫内膜抗体 抗心磷脂抗体 抗滋养层细胞膜抗体 抗HCG抗体 抗卵巢抗体 抗透明带抗体 抗精子抗体 ASAb既可在男性体内又可在女性体内产生。 ASAb的阳性率占不孕不育患者的24.4%，而且阳性率女性略大于男性，这可能与女性生殖道更易感染损伤引起炎症，使女性生殖道屏障受到破坏的因素有关。??? 抗精子抗体—ASAb (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。 (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。 (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。 (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。 (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。 抗精子抗体干扰生育的环节 抗子宫内膜抗体—E