常用泵入药物的药理.docVIP

ICU常用泵入药物的药理、配置及护理注意事项 药物种类 抗休克血管活性药 抗癫痫及抗惊厥药 脑循环药 麻醉性镇静药 消化系统用药 平喘药 抗心率失常药 抗真菌药 药品的配置方法： 1. 凡用静脉注射泵泵入药品，均需在加入一定量的药品后用0.9%NS将液体量加至50ml。 2. 静脉泵流量计算方法： 假设有配置浓度为k（mg/ml）每小时输入1ml药液，则每小时输入药品溶质的量为： 药品浓度×1ml＝， 因此单位时间输入药品溶质的量与溶液体积有如下比例关系： ，或。 要求输入X（mg/h）或X（(g/min）可这样直接计算： ，或 对于按照患者体重计算药量的药物，每小时输入药品溶液体积（ml）为： ，其中k为配置液中浓度（mg/ml），M为患者体重，X为要求输入药量（(g/(kg.min)）； 或，其中k为配置液中浓度（mg/ml），M为患者体重，X为要求输入药量（mg/(kg.h)）。 ◎ 抗休克血管活性药 1. 肾上腺素（Epinephrine，Adrenaline） （1）药效学 (-R、(-R激动剂。主要用于治疗过敏性休克与电除颤仪或利多卡因等配合使用进行心脏复苏抢救。 －AD可激动心脏(1-R，提高心脏兴奋性，也增加心脏耗氧。激活冠脉(2-R，使其舒张，改善心肌供血，且作用出现很快。 －小剂量AD扩张肺A，大剂量收缩肺血管，中毒剂量可致肺水肿。 －对血压：小剂量使用收缩压中度升高，舒张压减低；较大剂量使用收缩压、舒张压均升高。 －平滑肌：松弛 （2）配置方法 1mg/1ml×10＋0.9％NS 40 ml（0.2mg/ml） 换算公式： 记录单位：(g/min （3）护理注意事项 －遇氧化剂、碱、光线及热均变色分解，其水溶液置于空气及光线中即分解呈红色不能使用。 2. 去甲肾上腺素 治疗AMI和体外循环等引起的低血压；心脏复苏后的血压维持。口服治疗上消出血。 （1）药效学 直接激动(-R，对(1-R作用较弱，对(2-R几无作用。因此可以使外周血管收缩，心脏兴奋性稍增强，心排量无变化或稍下降。小剂量（10(g/min）使用，收缩压增高，脉压差增大；大剂量使用，血管收缩慢性，收缩压、舒张压均增高，压差减少。 （2）配置方法 2mg/1ml×5＋5％GS 45 ml 换算公式： 记录单位：(g/min （3）护理注意事项 －不可用NS稀释，宜用GS或糖盐稀释。 －不宜与偏碱性药物（氨茶碱）配伍。 －不宜皮下或皮内注射，静注最好在前臂v或股v。 －长期静脉输注，应定期更换输注部位。若输入v沿途苍白或缺血性坏死，除使用血管扩张药物外，并给予普鲁卡因封闭，同时更换注射部位。如发生药液外渗，可用酚妥拉明5~10mg＋0.9%NS10 ml溶液局部浸润，外渗12h内有效。 －避光储存。 3. 多巴胺（Dopamine） 用于周围血管阻力正常/较低的休克。 用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。 用于心梗、内毒素败血症、肾衰、充血性心衰所致休克。 （1）药效学 交感神经递质的生物合成前体；中枢神经递质之一 可激动肾上腺素-R和肾、肠系膜、冠脉、脑动脉的多巴胺-R 效应与剂量相关 小剂量（0.5-2.0(g/(kg.min)）－多巴胺-R 肾血流(、肾小球滤过率((尿量、排Na( 中等剂量（2-10 (g/(kg.min)）－(1-R 心肌正性应力(心肌收缩力(、心搏(、心排(、收缩压(（脉压差(）、外周阻力变化不大 大剂量（10 (g/(kg.min)）－(-R 周围血管阻力(、肾血管收缩、肾小球滤过率((尿量、排Na(；舒张压( 心肌正性应力(心肌收缩力(心排(、收缩压( （2）配置方法 A. 方法1 20mg/2ml×25支（10mg/ml） 换算公式：0.006×X（(g/(min.kg)）×M(kg) =Y ml 记录单位：(g/(kg.min) B. 方法2（稀释法） 10支＋0.9%NS 30ml（4mg/ml） 换算公式：X((g/(min.kg))×M(kg)×0.006×2.5=Y ml （3）相关注意事项 A. 在碱性溶液中易分解，不宜与碱性药物配伍 B. 给药途径：最好选用深静脉 外周静脉输注应选用粗大静脉。防止药液外渗而致组织坏死。 外渗处理：酚妥拉明5~10mg＋0.9%NS10 ml溶液局部浸润，外渗12h内有效 4. 多巴酚丁胺（Dobutamine Hydrochloride） 用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭。改善LV功能作用优于多巴胺。 （1）药效学 选择性心脏(1-R激动剂。 （2）药动学 静注1~2min起效。缓慢滴注起效时间可延长至10min。静注后10min达峰，半衰期极短2.4min。 （3）配置方法 同多巴胺 （4）护理注意事项 －不能与碱性溶液配伍。 －24h更换。 －