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皮肤的结构和功能 学科的构成 皮肤的结构与功能 皮肤是人体最大的器官 重量：占人体的１６％ 面积：正常成人1.5～2.0m2 厚度：１～４mm，眼睑最薄，足跖最厚 皮肤的组成 表皮（epidermis） 真皮(dermis) 皮下组织(subepidermis) 皮肤附属器(skin appendages) 毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲 皮肤内其它组织结构： –血管、淋巴管、神经、肌肉等 表皮的结构 基底细胞层：１层，表皮生发层，连接表皮与真皮 棘细胞层：４～８层 颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：1～3层 角质层：５～2０层，无细胞核  细胞组成 角质形成细胞（Keratinocyte）：占体表的80% 黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑素 朗格汉斯细胞（Langerhans’ cell）：抗原呈递细胞 麦克尔细胞(Merker cell)：与皮肤的感觉有关 棘细胞层（stratum spinosum) 位于基底层上方 由4-8层多角形细胞构成 相邻细胞以桥粒相连 最上层细胞胞质中可见角质小体（Odland body) 颗粒层（stratum granulosum) 位于棘层上方 1-3层梭形或扁平细胞构成 细胞核及细胞器溶解 胞质中可见大量透明角质颗粒 透明层（stratum lucidum) 位于颗粒层与角质层之间 仅见于掌跖等表皮较厚部位 2-3层较扁平细胞构成 细胞境界不清，光镜下呈均质状，并有强折光性 角质层（stratum corneum) 位于表皮最上层 5-20层死亡扁平细胞构成 细胞正常结构消失 胞质中充满角蛋白 角质层上部细胞间桥粒消失 表皮的更新 表皮通过时间（turnover time）：约２８天： 由基底细胞层移行至颗粒层：约14天 由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天 黑素细胞（melanocyte) 起源于外胚层的神经嵴 数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别等无关 几乎所有组织内均有，但以表皮、毛囊、粘膜、视网膜色素上皮为多 HE染色切片中位于基底层，约占基底层细胞的10％，多巴及银染色可显示较多树枝状突起 电镜下含有特征性黑素小体（melanosome),是含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所 表皮黑素单位（epdermal melanin uint) 1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单位 黑素细胞的功能 产生黑素 黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织 黑素细胞 表皮黑素单位：每个黑素细胞可向36个左右角质形成细胞输送黑素“帽” 黑素的作用：吸收紫外线，保护机体 黑素合成部位：黑素小体 黑素合成过程：酪氨酸 多巴 多巴醌 黑素 朗格汉斯细胞（Langerhans cell) 起源于骨髓单核-巨噬细胞 是表皮的免疫活性细胞 多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，约占表皮细胞总数的3-5％ HE及多巴染色阴性，氯化金及ATP酶染色阳性 电镜下可见特征性Birbeck颗粒 人类朗格汉斯细胞是正常皮肤内唯一与CD1a(OKT6)单克隆抗体结合的细胞 Langerhans cell 1860 Paul Langerhans 来源：骨髓，属单核－巨噬细胞系统 形态：树枝状 S100、CD1、ATP酶作免疫组化染色,电镜下有特征性网球拍小体（Birbeck颗粒） APC作用 麦克尔细胞（Merkel cell) 多分布于基底层细胞间 有短指状突起，胞质中含有神经内分泌颗粒 电镜下借桥粒与角质形成细胞相连，但不随其向上迁移 在感觉敏锐部位分部密度较大 与扁盘状的轴突末端形成麦克尔细胞-轴突复合体，可能有非神经介导的感觉作用 角质形成细胞间及其与真皮的连接 桥粒（desmosome) 半桥粒（hemidesmosome) 基底膜带(basement membrane zone,BMZ) 桥 粒 由两类蛋白质构成 跨膜蛋白：位于桥粒芯，主要由桥粒芯糖蛋白和桥粒芯胶蛋白构成 胞质内的桥粒斑蛋白：是盘状附着板的组成部分，主要成分是桥粒斑蛋白和桥粒斑珠蛋白 具有很强的抗牵张力，加上相邻细胞间由张力细丝构成的连续结构网，使细胞间连接更为牢固 半 桥 粒 基底层细胞与基底膜带之间的主要连接结构 基 底 膜 带 位于表皮与真皮之间 PAS染色为紫红色均质带，银浸染法为黑色 构成 胞膜层：即基底细胞真皮侧胞膜 透明层：主要为板层素及其异构体 致密层：主要为Ⅳ型胶原，有少量板层素 致密下层：也称网板，主要成分是Ⅶ型胶原 真 皮（dermis) 来源于中胚层 由浅至深可分为乳头层、网状层 组织学上