CT低剂量技术及其临床应用研究new.ppt

* 温州医科大学附属第一医院放射科 2、当减少增强后的重复扫描次数 3、 避免敏感器官如甲状腺、儿童性腺的辐 射。于扫描区域以外的部位进行简单的局部防护(如对眼睛、性腺、乳腺、甲状腺等辐射敏感部位用防护设备进行遮挡)可极大地减低辐射剂量。Beaconsfield等[2]对110 例患者行头颅CT检查时对甲状腺和乳腺进行防护可使放射剂量分别降低45％和76％。 4、 、严格控制扫描范围 CT低剂量成像的方法学—其它措施 * 温州医科大学附属第一医院放射科 1、肺部 2、心脏 3、颅脑 4、五官 5、腹部盆腔 6、CTA血管 7、灌注 CT低剂量技术的临床应用研究现状 * 温州医科大学附属第一医院放射科 1、肺部 常用于胸部体检和筛查，但像肺部炎性病变、肺气肿、肺癌等肺内病变的随访、肺转移瘤、胸部外伤、特殊人群的肺部检查(婴幼儿、儿童、孕期妇女、老年人)等都应考虑采用低剂量检查 一般认为，20～50 mAs为探测肺结节的适宜参数 研究表明，当肺结节直径5 mm时，低剂量CT对其的检出率与标准剂量CT之间的差异无统计学意义，敏感度达100％；当肺结节直径≤3 mm的检出率较标准剂量低10％。 CT低剂量技术的临床应用研究现状 * 温州医科大学附属第一医院放射科 1、肺部 降低一定的剂量后会影响磨玻璃影(GGO)的检测，45 mAs时有25．8％的GGO被漏诊，21 mAs时漏诊率达39．5％ 随着迭代算法的引入，更低剂量的胸部扫描尤其是适合GGO筛查的剂量仍在不断的摸索中。本院对120名健康体检者进行胸部CT低剂量扫描，结果发现，与传统FBP法相比，25 mAs采用迭代重建算法能使辐射剂量降低75．8％，同时不影响图像质量 低剂量CT不仅可以作为检查手段，也可以作为介入治疗手段。 Sjisrkdahl和Nyman心钊将管电压由120 kVp降到100 kVp而维持其他扫描参数不变来诊断肺栓塞，患者的辐射剂量降低了45％，而图像质量仍可以达到诊断的要求。 CT低剂量技术的临床应用研究现状 * 温州医科大学附属第一医院放射科 2、心脏 措施包括根据体质量指数(BMI)、定 位像及预扫描噪声水平降低管电流或管电压、减少 Z轴覆盖面积、缩小FOV或缩短扫描长度、ECG管 电流调制技术、前瞻性ECG触发扫描技术、双源CT 大螺距技术和迭代重建技术等。 CT低剂量技术的临床应用研究现状 * 温州医科大学附属第一医院放射科 低管电压联合迭代 。Funama等[31] 使用模型评价低管电压和迭代重建技术在冠状动脉 CTA的应用，使用低管电压模型可降低76％的有效 辐射剂量。 低管电流联合迭代 。Hou等旧21评价了低管电流和迭代重建 技术在109例冠状动脉CTA中的应用，和常规剂量 的FBP重建比较，迭代重建技术可以降低55％的有 效辐射剂量，而图像质量不变或是进一步的提高。 用双源CT大螺距技术 管电流调节技术Yang等旧纠对137例连续患者使用管电流调制技 术，有效辐射剂量明显降低，尤其对于心率59次／分的患者有效辐射剂量可降低79．5％。 前瞻性和回顾性ECG触发技术 Hosch等”钊结合BMI引导的扫描参数 的优化、前门控ECG心电触发扫描技术和iDose迭 代重建技术，可以显著减低患者的辐射剂量。 CT低剂量技术的临床应用研究现状 * 温州医科大学附属第一医院放射科 3、颅脑 主要用于儿童颅脑的检查，因为婴幼儿颅脑发育尚不成熟，对射线更敏感，因此低剂量cT扫描十分必要 降mAs 吴爱琴等120 kV诊断新生儿缺氧缺血性脑病，结果显示50 mAs扫描图像质量较常规剂量扫描(250 mAs)稍差，但不影响诊断。 降kV 如Rybka等Udayasankar等分别应用100 kVp、 150 mAs及120 kVp、80 mAs扫描头颅。 CT低剂量技术的临床应用研究现状 * 温州医科大学附属第一医院放射科 4、五官 颞骨：亚毫米、大矩阵、高KV、高空间分辨率 降低mAs 学者’利用64层螺旋CT小儿颞骨扫描剂量进行研究，管电流从200 mA降到30 mA时，有效辐射 剂量为(0．11±0．07)mSv，仅相当5～6张常规胸片剂量(0．02 mSv)，但可以保证图像质量， 低mA联合迭代 Niu等应用迭代重建技术研究得出，100 mAs和iDoseL5的结合，既能满足临床诊断需求又能降低颞骨扫描的辐射剂量，图像的对比噪声比(CNR)高于常规200 mAs扫描和FBP重建。 鼻窦： Bulla等以120 kV、60 mAs扫描， FBP重建作为对照，将管电流分别降低20％、40％、 60％(48、36和24 mAs)，进行迭代重建，均可以满足临床诊断需求，而剂量却最大降低了60％。 CT低剂量技术的临床应用研究现状 * 温州