小儿常见发热出疹性疾病规范化诊断与治疗 .ppt

小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗 湖南省儿童医院感染科 李双杰 * 概述 发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病 * 病因分类 感染性: 病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手足口病) 细菌感染:猩红热、败血症 非感染性: 变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等 * 小儿发热出疹性疾病诊断要点 流行病学史 皮疹特点 发热与皮疹关系 * 病原 全身症状与其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻 疹 麻疹病毒 呼吸道卡他症状，结 红色斑丘疹，自头面部至颈、躯 发热3~4天后出疹， 膜炎，发热第2~3天 干、四肢，疹退后有色素沉着 出疹期为发热的高峰期 口腔黏膜斑 及细小脱屑 风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后、枕 面部至躯干、四肢，斑丘疹，疹 发热半天至1天后出疹 部淋巴结肿大并触痛 间有正常皮肤，退疹后无色素沉 着及脱屑 幼儿 人疱疹病 一般情况好，高热时可 红色细小密集斑丘疹，头面部颈 高热3~5天，热退疹出 急疹 毒6型 有惊厥，耳后淋巴结可 及躯干多见，四肢少， 一天出 肿大，常伴有轻度腹泻 齐，次日开始消退 猩红热 乙型溶血 高热，中毒症状重，咽 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大 发热1~2天后出疹，出 性链球菌 峡炎，杨梅舌，环口苍 小丘疹，持续2~3天后退疹，疹 疹时高热 白圈，扁桃体炎 退后伴大片状脱皮 手足 肠道病毒 发热、口咽痛、流涎、 手心、足底、殿部疱疹，不痛、 发热时或热退后出疹 口病 拒食，疱疹性咽峡炎， 不痒、不结痂、不留疤痕 重症有脑炎、神经源性 肺水肿 药物疹 原发病症状, 皮疹痒感,发热多为原发病引起， 服药史 摩擦及受压部位多， 与用药有关， 斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、 荨麻疹 小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点 * 麻疹黏膜斑 * * *