埃博拉出血热防控方案解读PPT汇总.ppt

《埃博拉出血热防控方案》解读 什邡市疾病预防控制中心 邹 俊 2014年8月14日 Ebola 主要内容 01 疫情简介 02 防控方案 03 风险评估 04 防控措施 人类统治地球的最大威胁是病毒 ——1958年诺贝尔奖得主、生物学家 乔什瓦·李德伯格 “世界上最可怕的病毒”“世界上最神秘的六种病毒之首” 1967年，在非洲的扎伊尔莫他巴河谷，美国的雇佣军兵营中被一种突如其来的疾病肆虐，死亡人数不断攀升。军医抽取感染血样离开后，整个军营被炸弹摧毁，附近树林中的白脸猴发出阵阵惊叫声……? 一、疫情简介-历史概况 埃博拉是刚果的一条河流，1976年首宗埃博拉病例在那里出现 。 由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热 一、疫情简介-最新疫情（8月11日） 二、防控方案 针对在西非快速扩散蔓延的埃博拉疫情，国家卫计委7月31日发布埃博拉出血热防控方案。方案指出，目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，确诊主要依靠实验室检测，治疗依靠对症和支持治疗。在诊断中，由于临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。 二、防控方案-病原学 电镜下的埃博拉病毒 埃博拉病毒结构示意图 埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、科特迪瓦型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余三种亚型感染后均可导致人发病 致病性/致死率 莱斯顿 科特迪瓦 苏丹 扎伊尔 无 能 治 愈 53% 90% 二、防控方案-病原学 二、防控方案-流行病学 影响传染病传播流行的因素 三环节 （基础） 构成流行过程的生物学基础 两因素 （动因） 传染源 传播途径 易感人群 自然因素 社会因素 贫穷、战乱 影响和制约“三环节”能否相互连接 潜伏期无传染性。发病期进展迅速，传染病性强，无特异性治疗方法 是控制的重点 主要通过接触传播 是当前控制的核心 人群普遍易感，无疫苗可预防 当前无法实现 地理、气象、生态条件 当前无法改变 社会制度、经济条件、文化水平、风俗习惯 当前无法改 恶劣的自然环境，战乱、贫穷。医疗机构缺乏基本的防护用品，严重缺水。 当前西部非洲现状是 二、防控方案-临床表现 本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。 患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。 埃博拉病毒感染者尸体部分残骸 二、防控方案-治疗 埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。 既没有有效的疫苗，也没有有效的治疗药物，再加上可高达50%~90%的致死率，人类在它的面前显得如此弱小无力。 不能购买、普及 支持疗法 实验性治疗 有效性待证实 安全性不明 体液和电解质平衡 维持氧饱和度和血压 治疗任何合并感染 无获批准的 市场太小 主要靠政府资助 估计2-6年 药品 ZMapp 疫苗 标准治疗 二、防控方案-预防控制措施 （一）病例和密切接触者管理 控制传染源，防止疫情扩散 密接者追踪和医学观察。期限最后密接日起21天 减少尸体搬运和转运 二、防控方案-预防控制措施 （二）院内感染的控制 加强个人防护 病人分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒 加强实验室生物安全 流行病学调查 开展公众宣传教育，做好风险沟通 加强个人防护 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。 除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。 跨境旅行 相距稍远 非洲以外 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 WHO对于当前西非埃博拉疫情的风险评估结论 三、风险-低 三、风险-低 来自商务部的数据显示，有近2万名中国公民在当地工作和生活。由于埃博拉病毒的潜伏期较长，机场工作人员几乎无法阻止那些没有显现症状的埃博拉病毒携带者登机