临床医学毕业论文艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察.docVIP

X X 大学 毕业论文 艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察 姓 名：__________ 2014年6月25日 艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床观察 【摘要】 　　目的：观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭临床效果。方法：本组8例急性心肌梗死并急性左心衰竭，在常规治疗的同时，应用静脉注射艾司洛尔后，观察患者的临床症状、体征、心电图及胸片的变化。结果：本组8例患者治疗后临床症状均有改善或缓解。心电图提示心肌缺血明显改善；肺部啰音明显减少，胸片示肺淤血明显减轻。结论：对急性心肌梗死并急性左心衰竭，常规治疗的同时静脉注射艾司洛尔可获得良好的疗效。 【关键词】 急性心肌梗死 ；急性左心衰竭 ；艾司洛尔；静脉注射 ［ABSTRACT］ Objective: To observe the effects of intravenous injection of esmolol on acute myocardial infarction complicated with acute left heart failure. Methods: Eight cases of acute myocardial infarction complicated with acute left heart failure were treated with intravenous injection of esmolol on the basis of routine treatment. After the administration of esmolol, clinical manifestations, physical signs, changes in the electrocardio gram and chest Xray results were observed. Results: After the administration of esmolol, clinical manifestations, physical signs were relived for all 8 cases; myocardial ischemia，rales and congestion in the lung were also improved according to the electrocardio gram and chest Xray results. Conclusions: Acute myocardial infarction complicated with acute left ventricular failure which is induced by myocardial ischemia and increased heart beats can be relieved by intravenous injection of esmolol combing with routine treatments. ［KEY WORDS］ Acute myocardial infarction; Acute left ventricular failure; Intravenous injection; Esmolol β受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭已经得到循证医学的肯定，并已在临床上广泛应用。由于应用受体阻滞剂可能会抑制心肌收缩力而诱发或加重心衰，通常认为不适用于慢性心力衰竭急性加重的患者。然而，在临床中体会到，急性心肌梗死并急性左心衰竭伴有心肌缺血有其独特的机制，“心肌缺血—心衰”互为因果恶性循环。急性心肌梗死并急性左心衰竭的患者常规治疗效果不佳时，我科尝试使用静脉注射艾司洛尔，控制心室率，改善了心肌缺血，获得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2005年2月～2009年3月我院收治的急性心肌梗死患者8例，均符合2005年急性心力衰竭指南欧州心脏病协会（ESC）提出的诊断标准。梗死部位有下壁、前壁或后壁，年龄62～74岁，其中男性5例，女性3例，入院为发病2～3d，Killp分级2～3级，入院时均有胸闷和/或胸痛，呼吸困难，咳嗽，白色泡沫痰。查体：血压100～130/60～80mmHg，患者精神差，取半坐位，双肺可闻及湿啰音。心率90～120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，胸片示肺水肿。经常规扩冠、抗凝、抗血小板聚集、减轻心脏前、后负荷等治疗，症状、体征明显减轻。于入院第1～3天症状再次加重，肺部啰音明显增多，心率120～14