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临床护理质量管理 主要内容 你认为什么是护理质量管理 护理质量管理的标准 护理质量管理的方法 护理质量管理的效果 病人与护士 分组讨论：各自观察没有对错之分，但每个人都要把自己的意见充分地表达出来，因为你的每句话，都会对别人有帮助 护理质量管理原有的架构 管理过程 依据标准对护理工作服 务的全过程进行有目的的 评价、判断、检查病人是 否得到应有的护理效果； 不断总结经验、找出差 距，通过信息反馈，从而 实行有效的控制管理过程。 护士长在医院质量管理中的作用 ——管理的枢纽 病区护理质量管理层级？ 病区护士长 病区质量管理小组 护理组长 高级责任护士 护士 质量管理存在的问题 管的多，理得少 检查多，指导少 扣分多，加分少 听得多，做得少 临床护理质量不能满足病人的需求 现行质量管理指导缺陷 护理部检查什么，护士长就关注什么，没有把病人的需要作为关注重点； 科室与护理部之间是检查与被检查的关系； 护士长浪费了获得上级支持的宝贵资源。 护士心声： 在临床上有多少护士按护嘱单做？ 自己人查自己人，有没有关注病人的感觉？ 制度：对一线护士有无实用性？ 执行的是我，扣分的是我，没人告诉我标准在哪里？ 护士很少评价自己，很少想如何做？ 护士作为护理质量的最终实施者，首要职责是保证病人护理安全。 护士长要努力分担一线护士的风险、压力和责任。 问题 护理管理形成了良好的组织框架，为什么护理质量专业水平发展缓慢？ 护理质量检测标准是否反映护理质量？ 考核是否促进组织与护士的进步？ 护理传统的检测体系： 每日查看重点科室及危重病人情况： 每周抽查1科—2科室护理质量，参加1科—2科室晨会交班及护理查房； 每月全面检查护理 质量1次。 全院护士长分成5个护理质控小组，每月进行1次质量检查。 每月对检查成绩运用拍拉图统计表量化统计，将质量成绩与科室效益奖金挂钩，形成院、护理部、科室三级管理网络。 ——护理研究2003年3月 2006年以后，你感觉或指定我省护理质量管理有哪些调整？你们医院有哪些改变？你的病区有哪些改变？ 护理质量管理调整与创新 护理行政管理与护理技术管理 护士层级管理 护士上班工作模式调整 护士负责管理病人（小组或个人） 上班时间调整（APN） 护理组长 前瞻性的护理质量 非惩罚的主动报告不良事件 三级护理质量管理 用工作流程/指引替代检查标准、护理查房替代质量检查 探索 管理理念： 为护士松松土，给予愿意工作的护士一片土壤，把质量管理成为护士成长的杠杠。 病区护理质量管理基本要求 1、病区护理质量管理组织 从护士的工作环节质量开始，把对护理质量评价贯穿于护理患者的全过程，是每位护理人员在工作过程中的体现。 每个人都清晰地知道科室的护理质量处在什么水平？ 护士实际工作质量 科室工作质量标准 存在的差距？ 及时评估护理质量存在的问题 护理质量有否失控？ 病区护理质量管理基本要求 质量管理组织—— 工作质量标准—— 组织实施总结—— 2、工作质量标准——质量控制工具 广东省《护理工作管理规范》 广东省《护理文书书写规范》 广东省《临床护理技术规范》 广东省《医院临床护理质量评价指南》 ——广东省卫生厅医政处 各项规章制度、护理质量检查标准及护理操作常规 ——医院及护理部 病区核心制度及护理质量标准？ 内化规章制度 适合岗位需要的制度、质量标准与工作流程 判断差距 工作职责 规章制度 工作流程 质量标准 完善和有效的制度，有利于护士工作安全、有序和高效。 制度的落实，还有赖于每个护士自觉执行，愿意努力达到工作目标。 巡视病房工作流程 1、重点巡视危重、新收、当天手术、输液、有病情变化及正在进行特殊治疗等情况的病人。 2、巡视内容： （1）病人主诉、神志、呼吸、监