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医学论文肺表面活性蛋白B在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
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医学论文-肺表面活性蛋白B在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
【关键词】? 肺表面活性蛋白B 新生儿 呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,NRDS)是引起新生儿呼吸衰竭的主要疾病,也是新生儿特别是早产儿死亡的主要原因。其发病主要机制是由于缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS),导致肺泡表面张力增加,肺泡塌陷。临床医学、流行病学及生物化学都充分证明NRDS是一种多因素、多基因疾病[13]。目前认为NRDS与PS中肺表面活性物质蛋白(surfactant protein,SP)合成减少有很大的关系,表面活性蛋白B(SPB)是其中最重要的一种,直接发挥降低肺泡表面张力的作用[4]。近年来,一些SP的遗传性变异,尤其是SPB基因变异,已被证实是NRDS病因中的危险因子[58]。国外研究发现新生儿SPB减少或缺陷与某些基因突变相关[9]。
??? 1? 肺表面活性物质
??? PS是指分布于肺泡内具有降低气液界面表面张力的物质,主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成,具有高度表面活性,存在于被覆肺泡表面的液体中。其主要生理功能是降低肺泡表面张力,维持肺泡结构之间的相对稳定,调节肺顺应性,防止肺泡萎陷和肺水肿。PS为磷脂蛋白复合物,其中磷脂约占90%,主要存在形式为二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoyl phosphatidylcholine,DPPC)和磷脂酰甘油(phosphatidylglycerol,PG),对降低肺泡表面张力有重要作用。PS中与磷脂分子相互作用的特异性蛋白质称为 SP,约占8%~10%。迄今为止已发现4种SP,根据发现的顺序命名为SPA、SPB、SPC、SPD 4种亚型。其中,SPA、SPD为大分子亲水性SP,SPB、SPC为小分子疏水性SP,它们是PS降低肺泡表面张力的必需物质。SP促进磷脂向液体表层分布并扩散,疏水性SPB、SPC功能最强,能独立发挥生理效应,且与SPC相比,SPB作用更强。
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