危重病人中心静脉通路多组输液的安全管理.docVIP

危重病人中心静脉通路多组输液的安全管理 CHINESENURSINGRESEARCHNovember,2O1OV01.24No.11A 院期间继续服用者,打印的服药单上也显示为括号内自备,这 就极易造成混淆,如科内摆药又未特殊标注的话,很容易造成漏 摆药.同样,过去护理给药差错管理规定的处理原则注重对当 事人的批评和处罚,而忽略了一味批评和处罚所带来的负面影 响,以致造成给药差错的漏报和瞒报,最终导致恶性循环,给病 人的安全带来极大隐患.而英国的心理学家Renson提出:是人 就会犯错误,即使最好的机构内最优秀的员工都有可能犯错误, 错误的主要原因在于系统的问题而非人的行为失常.因此,防 范错误的对策主要是从组织机构的角度系统设计防御错误的机 制,减少人犯错误的环境和机会,从而及时调整管理措施,寻找 管理制度的薄弱环节,以防范给药行为过失的发生E1j. 3.4有效沟通是防范护士给药差错的重要环节护理工作是 一 项合作性,连续性极强而严谨的职业,要求每位护理人员必须 具备高度合作意识和有效的沟通技巧,方能胜任护理工作.美 国医疗机构联合认证委员会(JCAHo)的一项调查结果发现: 1995年一2OO5年的3548起预警事件中,所有严重差错的第一 原因是沟通不足,其中给药差错的第一位原因依然是沟通不到 位].在实际工作中,护理人员缺乏沟通意识或有效沟通技巧, 致使护理给药行为过失,导致给药差错也时有发生,如术前1d 医生开头孢菌素皮试,护士按常规操作皮试结果判定阳性, 次日病人术后于午间安返病房,医生仍开头孢唑林钠2.0g静 脉输注,每日2次,中午班护士执行了错误医嘱,此差错正是由 于医护,护护问沟通不到位所致.因此,在整改措施中,在全院 护理人员中特别实施了有效沟通技巧的培训,并加大了查对制 度和交接班制度的督查力度,使大家形成了主动询问和主动告 知的好习惯,做到交得清,接得明,宁可多问,多交一句话,不可 漏交,漏接一件事,使有效沟通在防范护士给药行为过失中发挥 最大效能. 危重病人中心静脉通路多组输液的 安全管理 Safetymanagementofcriticalpatients acceptingmultipletransfusionsthrough centraIvenouscatheter 陈瀚熙,蓝惠兰,申铁梅,张秀浓,陈晓芳 ChenHanxi,LanHuilan,ShenTiemei,etnf(PeopleS HospitalofGuangdongProvinceandAcademyof Medica】ScienceofGuangdongProvince,Guangdong 51O1OOChina) 中图分类号:R197.323文献标识码:(, doi:10.3969/j.issn.1009—6493.2010.31.031 文章编号:1009—6493(2010)1IA一2884—03 ICU病人静脉用药种类繁多,联合用药非常普遍,多数危重 病人留置中心静脉导管输液.对危重病人除多系统的连续监护 外,还应重视静脉用药安全管理.现就危重病人中心静脉通路 多组输液存在的安全隐患进行分析,针对性地提出解决问题的 4小结 强化安全意识,构建安全氛围,使全院护理人员人人关注病 人安全,共享差错信息,寻找薄弱环节,及时调整护理管理制度 和工作流程,从而防范护士给药行为过失发生,以避免或减少差 错发生. 参考文献: [1]霍世英,黄叶莉,张志敏,等.我院对护理给药差错管理措施实施改 革的尝试与成效[J].护理研究,2009,23(7B):1847—1848. E2]邓鸣鸣.瞒报差错事故护士心理因素分析及管理对策EJ].护理学 杂志,2009,24(7):62—63. E3]高芸.87例护理差错高发因素分析及防范对策EJ].现代护理, 2006,l2(2):178—179. [4]蒋华,刘义兰,刘涛,等.护士上报给药差错的障碍与对策[J].中华 护理杂志,2009,44(4):315—317. E5]冯下芝,梁葵,林光惠,等.26起护理差错原因分析及对策[J].护理 研究,2008,22(12B):3260. E6]王华,马慧娟.手术室护理差错分析及管理[J].全科护理,2009,7 (9C):2501—2502. [7]刘俊兰.29起护理差错的原因分析与管理对策[J].天津护理, 2009,17(4):222. [8]李连芬.护理差错发生原因分析与防范[J].广西医学,2005,27 (4):595—597. Eg]潘绍山,孙芳敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文 献出版社,2001:352—354. 作者简介霍世英(1964一),女,河北省石家庄人,总护士长,副主任护 师,本科,从事护理管理研究,工作单位:1