122例小儿过敏性紫癜临床观察及护理.docVIP

122例小儿过敏性紫癜临床观察及护理 　　作者单位：455000 河南省安阳市妇幼保健院通讯作者：李爱琳 　　【摘要】目的观察小儿过敏性紫癜的临床特征，并对临床治疗和护理措施进行探讨。方法对笔者所在医院收治的122例过敏性紫癜患儿的临床治疗和护理措施进行回顾性分析。结果在过敏性紫癜的临床治疗过程中配合积极相关的护理措施后，122例患儿在治疗过程较配合，提高了治疗效果。结论护士主动积极地配合医生进行治疗和护理，正确指导患儿日常生活与学习，对小儿过敏性紫癜的恢复与预后起着重要的作用。【关键词】过敏性紫癜；患儿；临床特征；护理措施doi：10?3969/j?issn?1674-4985?2012?01?036过敏性紫癜(HSP)是血管变态反应性疾病中比较常见的疾病。其发病机制为机体对某些致敏物质发生变态反应，使毛细血管脆性及通透性增加，引起血液外渗，皮肤出现紫斑，黏膜及某些器官出血。通常情况还伴有腹痛、关节肿痛、便血及血尿等。文献［1］报告显示，有70%～80%的患者为7岁以下儿童。且该病病因复杂，与细菌、病毒、寄生虫等感染，食物，药物，疫苗，花粉接种等有关。此病一般予以对症及皮质激素进行治疗。现对笔者所在医院2004年4月～2011年4月收治的122例HSP患儿的临床治疗及护理情况进行回顾性分析，现报告如下。1临床资料本组共122例HSP患儿，其中男73例，女49例，年龄5～13岁，平均（9?3±2?5）岁，发病前有48例患儿存在上呼吸道感染，26例患儿有进食鱼虾等异性蛋白，12例患儿有寄生虫感染，36例患儿发病原因不明。所有患儿均有特异性皮肤紫斑，其中63例为单纯性皮疹；并发症：血尿33例，腹痛便血25例，关节肿痛31例，蛋白尿15例。所有患儿住院时间为14～42 d，平均（22±7） d。过敏性紫癜主要表现为：（1）皮疹，不仅要对皮疹的形态、色泽进行观察，还要注意头部、眼睑、唇部、手足背及会阴部是否存在血管神经性水肿，多伴疼痛。（2）胃肠道症状，需要注意患儿腹痛时的陈述方式、体位、面色、呼吸等，从而确定患儿疼痛的性质、部位及程度；注意疼痛持续的时间，腹部是否存在包块、肠型，是否存在肌紧张和反跳痛，是否有呕吐、腹胀、便血，对大便次数进行记录，如大便异常，需留取标本并进一步检查，以避免出现肠套叠。（3）关节型紫癜，注意膝、踝等下肢关节多有肿胀、触痛情况。本文研究中37例患儿为关节型紫癜，关节肿痛消失时间为4～9 d，平均4?6 d。（4）肾型紫癜，可见肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿。其中多数患儿肾损害轻，可逐渐痊愈；部分患儿持续血尿或蛋白尿，最终发展为肾炎或肾病。2护理措施 　　2?1一般护理保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射，1次/d。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与患者接触。急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动。本组患儿多数于病前1～3周有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，协助他们定时定量服药。随时监测血压，避免因失血过多而引起血压下降，导致休克。单纯性紫癜合并肾炎时血压又往往升高，更应密切观察。 　　2?2饮食护理过敏性紫癜有许多病例是因饮食中某些食物过敏引起的，应给予维生素丰富、清淡、易消化的流质饮食，少食多餐，禁食动物蛋白。本病的特点是以毛细血管炎为主的过敏性疾病，大多数患儿有消化道症状，为减轻肠道出血，须做好以下几点：（1）有肠道出血应禁食，以防加重出血，禁食的食物在床头应有醒目的标志，以免弄错。（2）予以患儿易消化的无渣饮食。（3）因饮食限制，患儿时常会出现饥饿感，为此要耐心、反复、多次地告诉患儿饮食对治疗的重要性。（4）肾型伴高血压患儿给予非动物蛋白低盐饮食［2］。 　　2?3皮肤护理皮疹及皮肤紫癜多发生在四肢，下肢及臂部最多。因皮疹常有血浆渗出，造成紫癜呈疱疹样，在关节附近的皮疹有时呈血性大疱。在处理过程中要保持皮肤清洁，防止摩擦、抓挠，致使皮肤受损而继发出血感染。床铺要洁净、平整、干燥，注射时要避开皮肤紫癜处。皮疹无破溃时采用具有清热解毒、凉血止血功效的药物外涂，每日数次，以达到止痒作用。当皮疹破溃后，破溃周围皮肤用消毒剂消毒。采取以上措施后，本组中未出现皮肤感染患儿。 　　2?4呕吐、腹痛的护理患儿胃肠道症状明显时，尽量在床边守护，精神上给予安慰，使患儿保持情绪安慰，减轻恐惧与不安。并使患儿采取适宜的体位，呕吐后迅速清除呕吐物，协助漱口，对呕吐物的量及性状记录，出现异常及时通知医生。另外，当患儿腹痛便血时，注意是否腹部包块、腹胀等伴随症状，避免发生肠套叠及肠穿孔。 　　2?5肢体护理对因关节肿痛致使活动受限的患儿，帮助患儿选择舒适的体位，并在生活上给予更多的支持、照顾。同时用袋装玄明粉外敷关节肿痛处，1～2次/d，以达到活血通络、消肿止痛的作用。 　　2?6大小便