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D-二聚体水平与脑梗死关系研究 　　摘 要 目的：探讨D-二聚体与急性脑梗死体积病情轻重程度的关系。方法：应用乳胶凝集法对98例脑梗死患者发病第1天及第3周时的血浆D-二聚体进行检测，并对患者进行神经功能缺损评分。结果：脑梗死患者血清中D-二聚体水平明显高于对照组（P＜0.05），D-二聚体含量与病情严重程度呈正相关。结论：D-二聚体水平与急性脑梗死的预后存在一定的关系，可以作为评价脑梗死病变程度的重要指标。 　　关键词 脑梗死 D-二聚体 　　 　　AbstractObjective:To study the relationship of D-Dimer in acute cerebral infarction.Methods:The DD in the various phases of acute cerebral ischemic infatction were detected Latex agglutination methed.The neurological deficit of Cerebral infarction was evaluated in different phases.Result:The levels D-Dimer of acute phases was significantly higher than that of the subacute phases（P＜0.05）;The levels of D-Dimer were positively corrective with the severity of the Acute cerebral infarction.Conclusion:The D-dimer levels may have a certain relationship of prognosis in the cerebral infarction.The D-Dimer may be helpful to asscss the cerebral infarction. 　　Key Word Cerebral infarction;D-Dimer 　　 　　缺血性脑卒中包括脑血栓形成和脑栓塞，无论哪一种情况，凝血/纤溶系统的平衡失调在其发生、发展和转归过程中都起重要作用。D-二聚体作为评价凝血/纤溶系统功能较客观的指标在判断血栓形成性疾病中发挥着重要的作用【sup】［1］【/sup】。血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异降解产物，当血管内血栓形成时产生大量交联纤维蛋白，纤溶酶活性继发性增强，血浆D-二聚体含量增高。目前血浆D-二聚体在急性脑梗死（ACI）病程中的变化及与预后的关系不甚明确。本实验对98例脑梗死患者的D-二聚体水平进行观察，以了解其与神经功能缺损程度及预后的关系。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：随机选择我院神经内科急性脑梗死患者98例，其中男54例，年龄39～82岁，平均61.3岁；女44例，年龄42～81岁，平均63.2岁。全部病例符合第4届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准【sup】［2］【/sup】，并经头颅CT或MRI证实，患者均为首次发病，且在发病24小时内入院治疗。排除标准：短暂性脑缺血发作，脑出血，癫痫发作，颅内肿瘤，血液病，偏头痛，中毒及代谢性疾病所致的神经功能障碍，深静脉血栓形成，近1月内重大外科手术及外伤史，严重肝肾功能障碍，恶性肿瘤，雌激素替代治疗史。对照组34例，其中男19例，年龄41～88岁，平均62.1岁；女15例，年龄45～76岁，平均63.3岁，为非血栓、栓塞性疾病。 　　检测方法：采用Latex法对D-二聚体测定，在治疗前（发病24小时内）及治疗3周后抽取空腹血进行动态检测，采取静脉血1.6ml，注入含有0.4ml 3.8%枸橼酸钠的硅化玻璃试管内，采用酶联免疫金标法进行检测，凡呈现乳胶凝集颗粒者为阳性，不凝集者为阴性。另外，常规行肝功能、肾功能、血脂、纤维蛋白原、C-反应蛋白、心电图、双侧颈动脉彩色多普勒等检查。 　　神经功能缺损程度评分：根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，对患者入院第1天的神经功能缺损程度进行评分，分为轻型组（0～15分），中型组（16～30分），重型组（31～45分）。治疗3周后进行临床疗效评定，上述评分较前下降30%为治疗有效者，而评分下降2μg/ml,则预示心源性脑栓塞，敏感性高达93.2%，特异性为59.3%【sup】［5］【/sup】，而动脉粥样硬化性脑梗死的D-二聚体升高低于心源性脑栓塞。出现这一结果的确切机制不完全清楚，可能取决于不同亚型脑梗死患者血栓形成的不同病理生理学机制及栓子的