第十二章颈部疾病ppt第十五章颈部疾病病人的护理精选.ppt

护理措施 术前护理 心理护理、知识宣教、体位练习 术后护理 体位、观察、饮食、疼痛护理 健康教育 功能锻炼、面对现实、定期复诊 * 例 题 对诊断甲亢有肯定价值的诊断性检查是 （ ） A、基础代谢率 B、血中T3、T4 C、甲状腺摄碘率 D、CT 患者清晨清醒卧床时，测得脉率120次/分，血压135/80mmHg，其BMR为：（ ） A、+34% B、+44% C、+54% D、+64% 甲状腺大部分切除后最危急的并发症是：（ ） A、切口出血 B、呼吸困难和窒息 C、喉上神经损伤 D、甲状旁腺损伤 * 例 题 甲状腺大部分切除术后，伤口内出血，引起呼吸困难，紧急处理措施应 （ ） A、注射止血剂 B、加压包扎 C、拆除缝线，去除血块 D、气管内插管 术后护士反复要求病人说出他的名字，其目的是评估病人有无 （ ） A、意识障碍 B、上呼吸道阻塞 C、神经损伤 D、记忆力减退 * 例 题 由于术前准备不充分所产生的并发症为（ ） A、呼吸困难 B、喉返神经损伤 C、喉上神经损伤 D、甲状腺危象 甲状腺大部分切除术前病人须达到哪些指标方可以手术 A、情绪稳定 B、睡眠好转 C、基础代谢率在+20%以上 D、脉率稳定在100次/分 E、体重增加 * 例 题 甲状腺手术中并发喉上神经损伤可出现（ ） A、呼吸困难窒息 B、声音嘶哑 C、音调降低 D、误咽 E、呛咳 名词解释： 1、甲状腺危象 2、基础代谢率 * 【术前护理】 4、眼睛护理： 突眼者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。 5、术前准备： 指导病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，有助于术后保持呼吸道通畅。术前12h禁食，6h禁水。术日晨准备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等急救物品。 * 用药机理 嘧啶类药物 过氧化酶 过氧化酶 甲状腺腺泡聚碘 碘活化 络氨酸碘化 一碘络氨酸残基 二碘络氨酸残基 偶联 T3T4 T3T4与甲状腺球蛋白结合 结合T3T4 T3T4 甲状腺球蛋白水解酶 碘 * 【术前护理】 6．心理支持 A、消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。 B、精神过度紧张或失眠者，应用镇静剂或安眠药物。C、心率过快者给予普萘洛尔10mg，每日3次口服。 D、安排通风良好、安静的休息环境， E、指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗。 F、限制访客，避免过多外来刺激，使病人情绪稳定。 * 【术后护理】 1．一般护理： （1）饮食与营养：清醒即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给微温流质饮食，半流质和软食，少量多餐，加强营养。 （2）体位和活动 全麻清醒后，血压平稳取半坐位。在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动引起的疼痛。 * 【术后护理】 2．加强术后病情观察 （1）监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。 （2）观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 （3）观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） （4）鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 （5）观察病人进食流质饮食后的反应（呛咳或误咽） * 【术后护理】 （6）观察病人有无面部、唇部或手足部的针刺样麻木感 或强直感，一旦出现手足抽搐，应限制病人食用肉 类、乳品和蛋类等食品。 3．疼痛护理： 遵医嘱及时用止痛药，保证病人充足休息和睡眠。 * 【术后护理】 4、保持呼吸道通畅： 深呼吸、有效咳嗽，超声雾化吸入，及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。