粉尘与尘肺-劳动卫生与职业病学PPT课件精选.ppt

胸片 X-线 正常 矽肺 * 肿瘤 正常肺组织 石英所致支气管肿瘤 * 矽肺 （silicosis） 6. 诊断： 职业史：接触游离二氧化硅 高仟伏X线后前位胸片。根据系列胸片,由诊断 小组按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002） 和《尘肺病理诊断标准》(GB8783-88)进行诊断 ?7. 治疗：无特效疗法。 诊断后应调理，对症和康复。 * 矽肺 （silicosis） 8．预防： 矽肺是无法根治，但百分之一百可防（NIOSH, 1997) 8.1 降低作业场所空气中矽尘浓度 8.2 就业前体检，禁忌：活动性肺结核，严重的慢性呼吸道疾病，严重心血管严重影响肺功能的胸部疾病 8.3 定期体检，重接触：1-2年1次，轻的2-3年1次，更轻3-5年1次 * 需要探索的领域 粉尘——炎性反应——纤维化 SiO2 ——突变 尘肺的易感人群识别 尘肺的生物标志物研究 粉尘控制技术 个体粉尘检测仪器 * 谢谢！ * * * Cilia 纤毛 Epithelium 上皮 * * 粉尘与尘肺 Dust and Pneumoconiosis * 粉尘的存在方式 * 一、生产性粉尘 定义：生产过程中形成的，能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 来源 分类： 无机粉尘：金属、非金属、人工无机性粉尘 有机粉尘：动物性、植物性、合成材料粉尘 混合性粉尘 * 生产性粉尘 * Dust Exposure in workplace Construction workers drilling hole in concrete pavement during high repair. * 生产性粉尘 * 二、粉尘特性 化学成分 浓度和接触时间 分散度：物质分散的程度。 可吸入性粉尘 （inhalable dust）15μm 呼吸性粉尘（respirable dust） 5μm 3. 硬度 4. 溶解度 5. 其他：荷电性、爆炸性 * 粉 尘 监 测 * 三、粉尘在机体内过程 呼吸道沉积 2. 人体对粉尘的防御和清除：阻留作用，粘液纤毛系统，肺泡巨噬细胞吞噬 * cilia mucus blood vessel gas exchange Particle Airways Alveoli macrophage Courtesy: Ken Donaldson * * 纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径 (10-15μm) 吞噬 * 四、生产性粉尘对健康的影响 呼吸系统：尘肺、COPD、肺癌 2. 局部作用 3. 中毒作用 * 尘肺肺结核并发率 * 五、生产性粉尘的控制和尘肺预防 法律措施：立法和执法 1956年防止厂、矿企业中的矽趁危害的决定 1978年中华人民共和国尘肺防治条例 2002年职业病防治法 职业接触限值 工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2-2002） 总尘 呼尘 矽尘 10%~50%游离SiO2 1 0.7 50% ~80%游离SiO2 0.7 0.3 80% 游离SiO2 0.5 0.2 煤尘 4 2.5 水泥尘 4 1.5 石棉尘 0.8 * 五、生产性粉尘的控制和尘肺预防 技术措施：改革工艺过程、革新生产设 湿式作业 密闭抽风除尘 个人防护和个人卫生 革、水、密、风、护、管、教、查 * 尘 肺 （Pneumoconiosis) 定义：在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 尘肺分类 矽肺：游离二氧化硅 硅酸盐肺：结合二氧化硅，如石棉、滑石、云母 碳尘肺：煤、石墨、碳黑、活性炭 混合性尘肺：游离二氧化硅和其他粉尘 金属尘肺：金属粉尘如铁、铝尘 * 法定职业病中的尘肺名单： ?1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺 尘 肺 （Pneumoconiosis) * 矽肺 （silicosis） 定义：生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。占尘肺的50% 病因：游离二氧化硅(SiO2)，常以石英代表之。 * 矽肺发病危险与累积矽尘接触量的关系 * 矽肺 （silicosis）