蒙古族人群脑卒中危险因素的队列研究汇总.pdf

蒙古族人群脑卒中危险因素的队列研究 中文摘要 中文摘要 研究目的： 了解农牧区蒙古族人群脑卒中发病率及其分布特征；探讨传统危险因素、炎 症和内皮功能异常指标与脑卒中发病的关系；探讨危险因素的聚集与脑卒中发病 的关系，为脑卒中防治策略的制定提供依据。 研究对象与方法： 1、基线调查：2002 年5 月和2003 年6 月，选择内蒙古自治区通辽市蒙古族 居民集中的2 个苏木（乡镇）作为本研究的现场，在这2 个苏木共32 个村居住的 20 岁及以上蒙古族居民共2589 人签署知情同意书，并接受了问卷调查、体格检查、 血压测量和血标本的采集。 问卷调查内容包括：社会人口学情况、高血压病史、吸烟和饮酒情况。采用 标准化方法测量血压和身高、体重、腰围和臀围。采集清晨空腹静脉血，现场分 离血清，血标本低温运至实验室并于-80℃保存，用于空腹血糖(FPG)、甘油三酯 (TG) 、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、胰岛素(INS)、载脂蛋白 A1(ApoA1) 、载脂蛋白 B(ApoB) 、肾素活性 (PRA) 、血管紧张素 II (AngII) 、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、E-选择素 （E - selectin ）和细胞间黏附分子- 1(ICAM- 1)等指标的检测。 2 、随访调查：调查组分别于2008 年10 月、2009 年8 月、2010 年8 月和2012 年8 月对参与基线研究的2589 名研究对象进行了随访调查，收集基线以来脑卒中 发病和死亡资料。 3、统计分析：应用Excel 软件建立数据库，采用两次录入法进行核对检错。 所有统计分析过程均由SAS 9.1 软件和SPSS 13.0 软件在计算机上完成，P0.05 为 差异有统计学意义。 研究结果： 1、2589 例基线调查对象平均年龄46.5 1 岁，男性1064 人（41.10% ）、女性1525 人（58.90% ）。男性组的NO 、CRP、E - selectin 、ICAM - 1 和 AngII 五项炎症和 内皮功能异常指标的平均水平均高于女性组。 I 中文摘要 蒙古族人群脑卒中危险因素的队列研究 2 、随访人群中共发生 124 例脑卒中病例，其中缺血性脑卒中 76 例、出血性 脑卒中46 例，卒中分型不清2 例；研究人群中脑卒中发病密度为 519.11/10 万人 年，男性和女性脑卒中发病密度分别为 840.89/10 万人年和306.12/10 万人年；缺 血性脑卒中和出血性脑卒中发病密度分别为 318.16/ 10 万人年 和 192.57/ 10 万人 年。无论男性还是女性，缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病率均随年龄的增加 和随访时间的增长而升高。 3、全人群Cox 回归分析结果：年龄、男性、高血压、高血压家族史、脉压、 平均动脉压与缺血性脑卒中和出血性脑卒中均存在关联关系；心率加快和吸烟与 缺血性脑卒中均有显著的关联关系，而与出血性脑卒中无关联；而且，具有较快 心率（≥80 次/分）的吸烟者发生缺血性脑卒中的危险性更高，以不吸烟/心率80 为参比组，吸烟/心率≥80 组发生缺血性脑卒中的风险比 （HR 及 95%CI ）在未调 整和调整多因素后分别是4.12 （2.07-8.17 ）和2.58 （1.23-5.38 ）；CRP 与缺血性脑 卒中发生的 HR 在调整前和调整年龄、性别后分别为 1.90 （1.20-3.02 ）和 1.61 （1.01-2.55 ），但是调整多因素后HR 值无统计学意义。 4 、按性别分层的Cox 回归分析结果：进入男性缺血性脑卒中模型的危险因素 有：年龄、高血压、心率(10 次/分)、吸烟和ApoA1 ，HR （95%CI ）分别为 1.11 （1.08-1.43）、3.65 （1.64-8.11 ）、1.32（1.05-1.67）、3.26 （1.44-7.38 ）和2.13 （1.08-4.18 ）； 进入