手足口病jp.pptxVIP

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手足口病jp

手足口病;概 述;发病情况:本病一年四季均可发生,夏秋季节多见。发病年龄以5岁以下小儿居多。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。 预后:一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,甚或危及生命。;手足口病的病原;Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, S.A.h;人肠道病毒发现的历史;手足口病的常见致病病原;肠道病毒的抵抗力;流行病学;手足口病的传播途径;手足口病的传染源;手足口病的易感人群;流行病学特点:本病传染性强,易引起流行,感染后对同型病毒能产生较持久的免疫力。 ;临床表现;3.主要临床表现 为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1~2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形,扁平凸起,如米粒至小豆粒大,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕,其数目少则几个,多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现,但躯干及颜面部极少。疱疹一般7~10天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着。 ;口腔疱疹 ;手部皮疹;足部、臀部、腿部皮疹;;重症病例临床表现; 出现以下情况需要引起警觉 精神差、嗜睡、易惊; 头痛、呕吐; 肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍; 无力或急性弛缓性麻痹; 惊厥。 查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失; 危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。 ; 出现以下情况需要引起警觉 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,口 吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰); 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 ; 出现以下情况需要引起警觉 面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉,指(趾)发绀; 出冷汗; 心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失; 血压升高或下降。 ;住院指征;全身的大理石斑;全身的大理石斑2;肺出血(呼吸机管道内可见粉红样物体即为泡沫物体) ; 5.实验室检查 (一)最基本的检查 (二)系统实验室检查 ; 5.实验室检查 (一)最基本的检查 ?? 1.血常规 ?? 2.生化检查:心肌酶、血糖 ?? 3.胸片; (二)系统实验室检查 ?? 1.血常规。 ?? 2.血生化检查。 ??? 3.脑脊液检查。 ?? 4.病原学检查。 ?? 5.血清学检查。 6.胸片: ? 7.头颅磁共振: 8.脑电图:。 9.超声心动图。 ? 10.心电图:; 6.诊断 ??? 最简单诊断方法 标准诊断方法 重症病例早期识别 ; 6.诊断(最易记的) 在流行季节发病,接触史。 常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。 手、足、口、臀部皮疹。 ? (若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病) ; 6.诊断(标准方法) (一)临床诊断病例 1. 普通病例 2. 重症病例 (二)实验室诊断病例(确诊病例) ???; 6.诊断 (一)临床诊断病例(快速诊断) 在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。 1.普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹。 (部分病例可无发热) 2.重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍 极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查作出诊断。 ? 若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。 ; ; 六、诊断 (二)实验室诊断病例(须要时间,“慢断”) ?? 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 ??? 1.肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。 ??? 2.分离出肠道病毒,并鉴定为EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的肠道病毒。 ??? 3.急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。;主要危险因子;重症病例早期识别; 处置流程;鉴别诊断;2.疱疹性咽峡炎  由柯萨奇病毒A组感染引起,亦好发于夏秋季,5岁以下小儿多见。起病较急,常突发高热、咽痛、

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