手足口病监测报告与现场处置.pptVIP

一、手足口病概述 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 4.鉴别诊断 其他儿童发疹性疾病 手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。 四、疫情概况 2014年我县共报告手足口病例1831例，重症25例，无死亡病例。 发病前三的乡镇为**334例，**152例，**145例。发病末位的乡镇为**14例，**18例，**29例。 九、治疗 （一）普通病例 1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。 （二）重症病例 建议及时向上级医院转诊！ 十、病例隔离和密切接触者医学观察 对于传染源要按照肠道传染病处理原则进行隔离，隔离时间不少于7天，直到退热，口足的溃疡及水泡消退。 基层医疗卫生机构对病例的密切接触者实施医学观察不少于7天，每天询问和了解密切接触者是否出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等。按照方案开展社区健康教育。 十一、院内感染控制 (1) 开展预检分诊，防止混合就诊 各级各类医疗机构切实落实预检分诊制度和首诊负责制，做好手足口病的诊断和甄别诊断，防止手足口病与其他常见病混合就诊。 候诊及就诊等区域增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式，避免医源性感染。 疾病流行期间，医院应专辟门诊室（台）接诊疑似手足口病人。 * * 手足口病诊断、报告与现场处置 一、手足口病概述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 二、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 （一）普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 （二）重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 三、病例诊断： 1、临床诊断病例 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 2、确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： （1）自咽拭子、粪便、肛拭子、疱疹液、血清或脑脊液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 （2）自咽拭子、粪便、肛拭子、疱疹液、血清或脑脊液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒的特异性核酸。 （3）血清标本肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或恢复期血清特异性中和抗体较急性期阳转、有4倍或4倍以上的升高，或急性期血清肠道病毒特异性IgM阳性均可做出诊断。 3、临床分类 (1)普通病例： 手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 (2)重症病例： ①重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 ②危重型：出现下列情况之一者 I、频繁抽搐、昏迷、脑疝。 II、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 III、休克等循环功能不全表现。 　 1513 1657 1831 合计 　 35 211 35 12 　 43 303 4