维生素_D_缺乏性佝偻病.pptVIP

（Vitamin D Deficiency Rickets，VDDR） 一般症状: 易激惹, 烦闹, 多汗等非特异性神经精神症状 实验室检查: X-线表现： 正常或临时钙化带稍模糊 25-(OH)D3↓ Calcium phosphorus↓ PTH↑ AKP normal or ↑ 早期 (初期) 激期（活动期） 6months ：颅骨软化（Craniotabes） ( ping-pong-ball sensation ) 生长着的骨骼发生改变 骨骼改变 6months: 骨样组织堆积 方颅（Box-like head） 肋串珠（Rachitic Rosary） 手足镯 （Enlargement of wrists and ankles） 骨骼改变 肋串珠 手足镯 方颅 鸡胸（Pigeon-breast deformity） 郝氏沟（Harrison’ groove） X、O、K型腿（Bow-leg knock-knee） 1yr: 骨骼畸形 骨骼改变 鸡胸 郝氏沟 O型腿 X型腿 其它: 全身肌张力低下 运动发育落后等 实验室检查: 25-(OH)D3↓↓ PTH↑↑ Calcium↓or normal Phosphorus↓↓ AKP↑↑ X线表现: 临时钙化带模糊或消失 ; 干骺端毛刷样、杯口样改变； 骺盘增宽 （2mm）； 骨质疏松或骨皮质变薄。 Normal forearm Forearm of rickets Normal legs Legs of rickets 恢复期 临床表现 : 减轻或消失 X线表现： 经过2-3周治疗，临时钙化带重现 骨骺软骨盘逐渐恢复正常 (2mm) 实验室检查 ： Blood Ca, P,25- (OH)D3 -- Normal 　 AKP -- Normal after 1~2mo treatment Re-appear of PCZ Normal PCZ 后遗症期 临床表现: 2yr, bony abnormalities X线表现： Image changes -- disappear Skeletal deformities 　　　 实验室检查：Normal 膝外翻 Vit D 缺乏性佝偻病 重 点 1.掌握VDDR的病因、发病机理及诊断标准 2.熟悉VDDR定义、临床表现及预防 3.了解维生素D缺乏性手足搐搦病因及发病机理 维生素D缺乏性佝偻病 临床表现 病因 发病机理及病理 预防 治疗 诊断及鉴别诊断 概述 维生素D的生理及代谢 维生素D缺乏性佝偻病 临床表现 病因 发病机理及病理 预防 治疗 诊断及鉴别诊断 概述 维生素D的生理及代谢 Introduction History Definition Epidemiology Introduction History Definition Epidemiology 因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全，产生骨骼病变。 Introduction History Definition Epidemiology Prevalence Rare Data All country : Early 80s-- 40%， Early 90s-- 20%， Chongqing：80s-- 20%， Our hospital: 1% during latest decade 维生素D缺乏性佝偻病 临床表现 病因 发病机理及病理 预防 治疗 诊断及鉴别诊断 概述 维生素D的生理及代谢 维生素D来源 维生素D的代谢及生理功能 维生素D代谢的调节 Vit D 的生理及代谢 Sun exposure Mother Source of Vit D Food Support two weeks Natural foods: inadequate Major source Correlation between maternal and cord 25 OH D Natural foods Breast milk　　 1 μg /L Cow’s milk　 0.5-1μg /L Egg　　　 1.75 μg /100g Butter