2014年1月美国放射学院ACR公布了2013年新版乳腺影像-放射科.PPTVIP

2013年新版（第五版）BI-RADS(适用于乳腺X线摄影)的变化 1992年，美国放射学院（American?College?of?Radiology）提出了乳腺影像报告数据系统（Breast?Imaging?–?Reporting?And?Data?System，BI-RADS），?其后经3次修订，至2003年 出版了BI-RADS分类的第4版）. 2014年1月美国放射学院(ACR)公布了2013年新版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)第5版。 对于超声和MRI均为第2版 BI-RADS的作用 BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、磁共振成像（mammography, ultrasound and MRI）的标准化的乳腺影像描述术语、诊断报告组织结构和分类系统 报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超声、磁共振成像提供简明的诊断报告，并以清楚和始终如一的报告结果传达给临床医生，以利于做出最终的诊断评价和选择处理路径 2013年版BI-RADS的更新 在乳腺X线摄影、超声和MRI中均增加了随访和结果监测章节 更新了乳腺成分(breast composition)的描述 每节均增加了常见问题的释疑(QA) 对超声部分新增灵活的评价描述 在MRI部分增加了乳腺假体的描述 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 BI-RADS 0～6类的变化 分类序数保留，增加或完善了各型的处理建议 4B和4C描述措辞改变，明确使用“likelihood”(可能性)一词,强化了category(分类)的语义。 在各类中增加了恶性或良性可能性的判断，尤其是4类中的3个亚型 Category 0：Incomplete—Need Additional Imaging Evaluation and/or Prior Mammograms for Comparison. Category 0：Incomplete—Need Additional Imaging Evaluation and/or Prior Mammograms for Comparison. (Likelihood of Cancer: N/A.) Category 1：Negative. Category 1：Negative. (Likelihood of Cancer:Essentially 0% likelihood of malignancy.) Category 2：Benign Finding(s). Category 2：Benign. (Likelihood of Cancer:Essentially 0% likelihood of malignancy.) 2类是指肯定的乳腺良性钙化和肯定的良性肿块。 包括典型的良性钙化及双乳弥漫点状钙化、钙化的纤维腺瘤、单纯囊肿、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺内淋巴结、动脉钙化、植入假体、有手术史的结构扭曲等。总的来说无恶性的X线征象。 肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或进一步检查超声、MRI，或随访观察其变化. Category 3：Probably Benign Finding—Initial Short–Interval Follow–Up Suggested. (less than a 2% risk of malignancy). Category 3：Probably Benign—Short-interval (6-month) follow-up or continued surveillance mammography. (Likelihood of Cancer: 0% but ≤ 2% likelihood of malignancy.) 3类（可能良性）描述的病变几乎为肯定良性。但是对于乳腺X线摄影来说，它的阳性预测值小于2%，这一分类用在完全的影像评价之后，一般不建议用在首次的普查中。 此类型的病变包括在常规的X线片上观察到的临床不能触及的边界清楚的肿块、不伴有结构扭曲或在点压放大片上部分变薄的局灶性非对称性改变、成簇分布的细圆点状钙化、双乳弥漫不定形模糊钙化或粗糙不均质钙化。 对临床扪及肿块的评价用这一分类不合适。 对可能是良性的病变在随访中出现增大，应建议归入4类进行活检而不是继续随访。 Category 4：Suspicious Abnormality—Biopsy Should Be Considered. Category 4：Suspicious—Tissue diagnosis. (Likelihood of Cancer:2% but 95