类肺炎胸胸腔积液或脓胸.PPTVIP

胸 膜 炎 胸膜炎 患者，男，40岁。病史：因发热，时有畏寒及出汗，虚弱，全身不适，脉搏中度增速，气急，端坐呼吸，并具有发绀象，干咳而入院。体格检查：叩诊是实音；听诊呼吸音减弱；X先检查：肺叶下部密度增加，肺影被遮，阴影上缘由腋部向下呈弧形。 诊断：为结核性渗出性胸膜炎 胸膜炎 胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。 胸腔积液的病因诊断 结合病史特点和体征判断 胸穿抽液:首先鉴别是漏出液还是渗出液 如果为漏出液，多为心、肝、肾疾患。 如果为渗出液， 多为结核、肿瘤、类肺炎胸胸腔积液或脓胸、自身免疫性疾病等。 渗出液胸膜炎分类 1.结核性胸膜炎 2.急性脓胸 3.慢性脓胸 结 核 性 胸 膜 炎 一、定义： 由于结核菌及其变态反应引起胸膜脏壁层的炎症性疾病，主要病理改变，胸膜充血水肿，内皮脱落，其表皮有纤维蛋白和浆液渗出，表现为发热、胸痛、呼吸困难。 二、发病机制： 主要是人体处于高敏状态，当结核菌和代谢产物进入胸腔迅速引起胸膜发生渗出性炎症，是人体对结核菌的Ⅵ型变态反应，多为原发性结核的伴发症，故多见于青少年。 感染途径；