心肌的生物电现象和.pptVIP

心肌组织的生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性—— 机械特性 心 肌 细 胞 的 类 型 工作细胞：收缩性、兴奋性、传导性 无自律性（心房肌和心室肌） 自律细胞：兴奋性、传导性、自律性 无收缩性（特殊传导系统） 一、心肌细胞的生物电现象 （一）心室肌细胞的静息电位 （二）心室肌细胞的动作电位 心室肌细胞动作电位的构成 除极过程（0期） 膜去极化，Ap上升支 复极过程 1期——快速复极初期 2期——平台期(主要特征） 3期——快速复极末期 静息期（4期）——膜电位稳定于Rp水平 （三）动作电位形成机制 动作电位及其形成机制 0期——Na+内流（再生性钠电流） 1期——K+外流(Ito) 2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡 3期——K+外流（Ik再生性复极） 4期——离子恢复（ Na+- K+泵和 Na+-Ca2+ 交换） 二、心肌的兴奋性 （一）心肌兴奋过程中兴奋性周期性变化 心肌细胞发生一次兴奋后，兴奋性会发 生周期性变化，可用刺激阈值作为衡量指标 （二）兴奋周期性变化与心肌收缩关系 不发生强直收缩 期前收缩与代偿间隙 三、心肌的自动节律性 自动节律性（自律性）－ 心肌能自动地、有节律地产生兴奋的能力 自律细胞： 心脏内特殊传导系统的细胞 （一）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1. 窦房结细胞的动作电位 及其形成机制 2. 浦肯野细胞的动作电位 及其形成机制 窦房结细胞4期自动除极机制 1. Ik通道逐渐失活，K+外流进行性衰减 2. Na+内流进行性增强（If ） 3. T型Ca2+通道的激活， Ca2+内流 窦房结细胞0期去极化机制 1. 与Na +无关 2. Ca2+内向电流 窦房结细胞动作电位的特征 1. 4期膜电位不稳定，自动除极。 2 . 4期自动除极达阈电位时，激活膜上Ca2+通道，Ca2+内流，引起0期除极。 浦肯野细胞4期自动除极机制 1. 复极化时外向电流K+逐渐衰减 2. 进行性增强的内向电流 If （内向电流的主要成分为Na +，但不同于心室肌0 期除极的快Na +通道，不能被TTX阻断，可被铯阻断）。 (二）心脏传导系统的自律性及影响因素 影响自律性的因素 4相去极化的速度 最大复极化电位（最大舒张期电位） 阈电位水平 四、心肌细胞的传导性和兴奋在心脏的传导 （一）心肌细胞的传导性—— 电传导 （二）兴奋在心脏内的传导过程 和特点 影响传导性的因素 （1）结构因素： 细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快 心电图 定义（electrocardiogram,ECG) 每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯体一定部位记录到的心电变化的波形。 性质——心动周期中各细胞电活动的综 合向量变化 正常心电图 P波——两心房去极化 QRS波——心室去极化综合波 T波——心室复极化波 窦房结 心房内传导 房室交界 房室束 浦氏纤维 100次/分 50次/分 50次/分 40次/分 25次/分 依 次 降 低 正常起搏点——窦房结 潜在起搏点——房室结等传导系统 窦性心律：心脏节律性活动以窦房 结为起搏点 异位心律：以窦房结以外的部位为 起搏点的心脏活动 窦房结对潜在起搏点 的控制方式 抢先占领 超速抑制 自动去极化的速度 快 慢 到达阈电位所需时间 缩短 延长 单位时间爆发AP的次数 多 少 自律性 最大复极化电位水平 小 大 与阈电位差距 大 小 窦房结 心房内传导 房室交界 (结区） 房室束 浦氏纤维 0.05米/秒 0.4米/秒 0.05米/秒 (0.02米/秒) 0.2米/秒 4米/秒 （2）生理因素： 0期除极化速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性 心肌细胞 粗 细 细胞内电阻 小 大 局部电流 大 小 传导速度 快 慢 0期去极化 速度 幅度 局部电流形成 速度 强度 未兴奋区产生AP的时间 局部电流传播的距离 传导速度 邻近部位膜的兴奋性高 膜电位和阈电位间差距小 传导速度快 * * 第二