慢性肾脏病之自我照护与注意事项.pdfVIP

慢性腎臟病之自我照護與注意事項 許永和醫師 1. 慢性腎臟病之定義 ： 腎臟受損超過三個月，導致其結構或功能無法恢復正常，稱為慢性腎臟病。 2.慢性腎臟病之五個進展階段 ： 一、腎絲球過濾率(GFR)正常，但已有腎功能受損跡象，如蛋白尿、血尿、 2 或腎臟大小構造異常等，此時GFR ≧ 90 ml/min/1.73m。 2 二、GFR 60-89 ml/min/1.73m 2 三、GFR 30-59 ml/min/1.73m 2 四、GFR 15-29 ml/min/1.73m 2 五、GFR 15 ml/min/1.73m 3. 第一、二階段慢性腎臟病之自我照護與注意事項 ： 接受治療須注意事項 初期腎臟病可由尿液、血液檢驗或病理組織檢查，正確診斷出病因，若 能得到良好的治療，病情可獲得控制，腎臟功能有機會恢復。 1. 藥物治療: 應避免自行調藥或停藥，例如類固醇之使用。 2. 血糖控制: 糖尿病患者理想血糖應控制飯前血糖低於110 mg/dl， 飯後血糖低於140 mg/dl，糖化血色素低於7.0%。 3. 高血壓控制: 按時服用降血壓藥，如有問題應與醫師討論，理想血 壓應控制在收縮壓130 mmHg以下，舒張壓80mmHg以下。 自我照護須注意事項 1. 持續門診治療與追蹤：定期門診追蹤可監測腎功能，及時介入適當的 治療，並與醫護人員討論治療措施與自我保健方法，避免自動停藥或 加藥，勿信偏方草藥、及不實廣告成藥、不使用未經醫師處方的止痛 藥。 2. 良好的生活習慣：不熬夜、每週至少運動三次，每次30分鐘。 3. 良好藥物控制 4. 戒菸及不酗酒 5. 預防感染：常見的泌尿道及呼吸道感染會影響腎臟功能。 (1).泌尿道感染的預防： 如廁時，做好個人衛生習慣、勿憋尿、 洗澡採淋浴方式等。 (2).呼吸道感染的預防：注意氣候變化必要時多添加衣服，流行性 感冒季節盡量不出入公共場所。 6. 飲食調整：適鹽、少味精、低脂肪、適量蛋白質攝取，可諮詢營養 師設計飲食調整計畫，延緩腎功能惡化。 4.第三、四階段慢性腎臟病之自我照護與注意事項 ： 1. 持續門診治療與追蹤 2. 良好的生活習慣 3. 適當的血壓及血糖控制 4. 貧血的治療: 貧血症狀可由醫師處方注射人工合成紅血球生成素(EPO) 與鐵劑來改善。 5. 預防腎性骨病變: 限制含高磷食物攝取、飯中服用磷結合劑以降低磷的 吸收並補充鈣質。 6. 預防水腫、水份蓄積: 應避免喝過多的湯汁及鹽份、及味精的攝取。 7. 預防感染 8. 飲食控制: 低蛋白、低磷鉀、低脂肪，可諮詢營養師以設計飲食調整計 畫。 9. 接受患病的事實： 腎功能受損復原機會不大，但可適當控制，此時不應服用不當的 藥物及聽信謠言與偏方，以免增加自己的腎臟受傷害。 減輕恐懼與焦慮的負面情緒，尋求親友支持並參與疾病治療過 程，可加入病友團體，分享醫療照護經驗與心路歷程。 學習自我照顧的知識：與醫師或醫療團隊討論，未來末期腎臟替 代療法，例如：透析方式選擇或腎移植。 5. 第五階段慢性腎臟病之自我照護與注意事項 ： 1. 持續門診治療與追蹤 2. 良好的生活習慣 3.