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(二)抗纤维化治疗 治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿的发生。慢性乙型肝炎功能较好、无并发症、HBeAg阳性的患者，可选用以下药物： 拉米夫定 100mg，每天1次，口服，无固定疗程，需长期应用。 阿德福韦酯 10mg，每天1次，口服，无固定疗程，需长期应用。 干扰素 因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。 目前尚无肯定的抗纤维化的药物可以逆转肝硬化。秋水仙碱有抗炎及抗纤维化的作用，可试用于肝硬化的治疗，长期服用应注意胃肠道反应及粒细胞减少。 （三）对症支持治疗 对食欲极差，有水肿或贫血者可静脉补充高渗葡萄糖，液体中加入维生素C、维生素B6、胰岛素、氯化钾、肌酐等。应注意水、电解质及酸碱平衡，病情严重者酌情应用复方氨基酸、血浆、清蛋白或新鲜血液。常用保护肝细胞和促进肝细胞再生药物有：B族维生素、维生素C、维生素E、消化酶制剂、水飞蓟宾片、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A、联苯双酯、强力宁、葫芦素B、葫芦素E等。 （四）腹水的治疗 １．限制钠水摄入 是最重要的基本措施。氯化钠摄入量不超过1.5-2.0g/d为宜，水摄入应限制在500-1000ml/d。部分轻、中度腹水患者经此治疗可发生自发性利尿，腹水消退。 2.利尿剂的应用 经限钠饮食和休息，腹水仍不能消退者或腹水大量者应使用利尿剂。剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发电解质紊乱和肝性脑病。利尿剂以联合、间歇、交替使用为原则，一般以醛固酮拮抗剂螺内酯、氨苯蝶啶为首选。也可根据尿钠/尿钾比值选择用药。 若尿钠/尿钾比值＜1，单用螺内酯；＞1用呋塞米与螺内酯合用。螺内酯20mg，每天4次，口服，根据利尿反应每隔5天增加80mg/d，若效果仍不显著，则加用呋塞米，40mg/d。理想的利尿为每天体重减轻0.3-0.5kg（无水肿者）或0.8-1kg（有下肢水肿者）。 3.提高血浆胶体渗透压 对有低蛋白血症的患者，应多次、小量静脉输注血浆、新鲜血或清蛋白，对改善机体一般状况、提高血浆胶体渗透压、促进腹水消退有很大帮助。 4.难治性腹水的治疗 使用最大剂量的利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退称为难治性腹水。可采取下列方法： （1）大量排放腹水加输注白蛋白：在1-2小时内放腹水4-6L，同时输注白蛋白8-10g/L腹水，继续使用适量利尿剂，可重复进行。此法对大量腹水患者，疗效比单纯大量利尿剂治疗效果要好，对部分难治性腹水患者有效。但对下列情况的患者不宜用，如有严重凝血障碍、肝性脑病、上消化道出血等。 （2）自身腹水浓缩回输：为近年来治疗难治性腹水比较有效的方法。将抽出腹水5000ml经超滤或透析（浓缩处理）成500ml后再经静脉回输，起到清除水，保留蛋白，增加有效血容量、改善肾循环及增加利尿剂的作用，腹水可以消退一段时间。 （3）经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）：是一种以血管介入的方法在肝内的门静脉分支与肝静脉分支之间建立分流通道。该法能有效降低门静脉压，可用于治疗门静脉增压高明显的难治性腹水，但易诱发肝性脑病，故不宜作为治疗的首选。 （4）腹腔-颈内静脉分流术：采用有单向阀门的硅胶管，两端分别固定在腹腔内和颈内静脉，腹水经导管流入颈内静脉，手术较简单易行，腹水可迅速消退，但可出现急性肺水肿、DIC、败血症、血栓形成及导管堵塞等并发症。 （5）门静脉高压症的手术治疗：有各种分流术、断流术和脾切除术。有黄疸、腹水及肝功能显著损害的患者，手术死亡率很高，应列为手术禁忌证。 （6）肝移植手术：顽固性腹水是肝移植优先考虑的适应证。是对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征的最佳治疗，可提高患者的存活率。 （五）并发症的治疗 1.上消化道出血 多由食管胃底静脉曲张破裂出血。病死率高，急救措施包括防治失血性休克、积极的止血措施、预防感染和肝性脑病等。 2.自发性细菌性腹膜炎（SBP）应早期诊断、早期治疗、联合用药。 （1）抗生素治疗：应选择对肠道格兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素，以头孢噻肟等第三代头孢菌素为首选，可联合半合成广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制药的混合物如舒他西林、替门汀等和（或）喹诺酮类药物，静脉给药，要足量、足疗程。一般于用药48小时复查腹水常规，至腹水白细胞恢复正常数天后停药。 （2）输注白蛋白：可降低HRS发生率及提高生存率。对发生HRS的高危患者，开始用1.5g/(kg.d)连用2天，继1g/(kg.d)至病情明显改善。 （3）SBP