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* 3.局部和整体 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 * 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 全身疾病在局部的表现 * 二、疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 * 1.神经机制 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 直接损伤神经组织 * 1.神经机制 乙酰胆碱 乙酰胆碱醋酶 乙酰+胆碱 有机磷中毒 有机磷中毒 心身疾病 * 2.体液机制 内分泌 旁分泌 自分泌 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。 内分泌 旁分泌 自分泌 * 高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩 心率加快 心输出量↑ RAAS 激活 血压升高 血管运动中枢 交感神经兴奋 精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑 * 3. 细胞机制 直接破坏（疟疾） 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） * 4.分子机制 （分子病理学，molecular pathology） 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 低密度脂蛋白受体缺陷---家族性高胆固醇血症 * 第四节 疾病的转归 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 (一) 完全康复 一、康复 (Rehabilitation) ◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的功能代谢形态结构恢复正常 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 ◆ 社会行为包括劳动力也完全恢复正常 * (二) 不完全康复 ◆损伤性变化得到控制 ◆基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后 功能代谢恢复 ◆留后遗症 如 心瓣膜病 各种伤残 《永不停跳的舞步》 李月 二、死亡(Death) 临床死亡的标志: ◆ 心跳停止◆ 呼吸停止◆ 经积极的抢救不能恢复 * 传统观念： 心跳、呼吸的永久性停止 一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期 脑死亡：全脑功能不可逆性永久丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止 。 (一) 死亡及脑死亡的概念 * （二）脑死亡(brain death)标准 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 自主呼吸停止 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血液循环完全停止 * （三）脑死亡作为死亡标志的意义 利于准确判断死亡时间，节约医药资源 为器官移植提供更多更好的供体 * 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 植物人(植物状态): 大脑皮层功能严重受损导致的意识障碍， 但保留了皮层下中枢功能，如有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 * 凤凰卫视主持人刘海若 * 美国女植物人特里·夏沃 * 临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方面的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 * 安乐死 指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。 小 结 疾病 病因 疾病发生的一般规律 疾病发生的机制 疾病的转归 脑死亡 * 病例分析 * * 一、 名词解释 1、疾病 2、脑死亡 3 、病因 二、问答题 1 .举例说明什么是因果交替规律。 2.什么是脑死亡？判断脑死亡有哪些标准？ 3.举例说明何为病理过程。 4.举例说明疾病过程中损伤与抗损伤反应的斗争及其对疾病发生发展的影响。 * 三、填空题 1. 病因学是研究疾病发生的??????????与??????????及其作用规律的科学。2.病因在疾病发生中的作用是??????????和决定 ??????????。3.条件通过作用于??????????或??????????起到??????????或??????????疾病发生发展的作用。 复旦投毒案 * 中毒后的呕吐反应、饮酒过多的人自行催吐 * 危险三角区静脉的特点？没有静脉瓣 * * 宣武医院 凌峰 * * * * 疾病概论 * 第一节 健康与疾病 一、健康（Health) : 不仅是没有疾病或衰弱现象， ，而是躯体