老精神病的护理课件.pptVIP

③环境干预：夜间增加柔和的照明灯；走廊、洗手间安装扶手；洗手间及床头配备报警装置；选用矮床；浴室做防滑处理；危险地带设立警示标志；配备床栏。 ④用药护理：选用药物时，应遵循老年人的特性，首选副作用小、作用时间短的药物，还要尽可能限制使用多种药物。服药后仔细观察不良反应，发现异常情况及时报告医生。 2.3 生活护理 　老年期精神病患者大多数生活自理能力较差， 如有精神衰退、精神分裂症伴有躯体疾患及受精 神症状支配致生活不能自理，常表现为不会洗漱、 进食，卧床不起，大、小便失禁等，因此，将他们 安置在一级病房，专人照顾，重点护理，使患者的 饮食、睡眠、入厕等活动在工作人员的视线之内， 便于观察病情变化，及时发现并发症。 老年人消化功能差，且常合并多种疾病，在饮 食上应给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖、低 脂、清淡易消化饮食，安排患者在饭厅内集体进餐。 对受精神症状支配、个别药物反应或动作迟缓的患 者给予喂食，对不知饱者应限制食量，拒食者予以 鼻饲。在饮食护理时应重点防范窒息。 窒息的预防 ①开膳时固定位置，护理人员守护身旁，根据老人当天的情况予以食谱。 ②饭后给予足够的汤水，发现有轻微的药物反应，应让其暂进食稀饭或面条。 ③严重的药物反应，要告知医生，处理后再进食； 窒息的预防 ④激惹兴奋躁动或不知饱饿的患者，应单独进食，严密监视。 ⑤对于大喊大叫或嗜睡患者暂不喂食。另外，尽量让老人采取坐位、上身向前倾斜15°，此体位有利食物通过会厌时气道关闭，食管张开。 ⑥输液须作保护性约束的老人，尽量不上胸带，并采取半坐卧位。 窒息的预防 ⑦食物要去骨除刺，进食蛋糕、饼干、馒头面包之类须泡在汤内再予进食。 ⑧餐后不让将剩饭菜带进病室，家属带进的零食集中保管、集中发放，以减少噎食窒息的发生。 ⑨如予以半强迫喂食或鼻饲时应注意观察反应，动作轻柔，以免胃内容物反流，增加窒息机会。 应急处理措施: 1.发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时告知医生。 具体采取一抠二置的方法或Heimlic手法。 (1)一抠：是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。 (2)二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。 应急处理措施： (3)Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握 拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左 拳向后上方用力冲击、挤压。 发生噎食→当班护士→通知医生→抠出病人口腔中的异物→方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物→遵医嘱协助抢救→ 方法2（Heimlic手法）： 双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶 住病人上腹部，右手握住左拳向后上方用力冲击、 挤压→麻醉医生气管切开→开通静脉通路，心肺 复苏→观察生命体征→正确及时写好护理记录 老年精神病患者无自知力，多被动入院，且伴 有心理变异，通常表现为: 老年精神病 安详型 拘谨型 飞扬跋扈型 麻木型 幼稚型 护理人员应给予心理干预，以诚恳的态度、通俗易懂语言及合适的方式与患者接触沟通，生活上多关心体贴患者，取得他们的信任，鼓励患者表达情感，发挥主观能动作用，及时了解患者所需并予以解决。 帮助康复期患者提高对自身疾病的理性认识，树立战胜疾病的信心，提高社会适应能力。 根据家庭经济情况，在选用药物和治疗项目方面给以照顾，以减轻家庭经济负担。 要求家属、单位、社区诸方面同情患者，关心患者的境遇，从物质上和经济上给予支持，从精神上给予关爱。 我们了解了老年精神病患者的基本常识， 关心、尊重老年人是每个人应尽的义务，不要嫌 弃、冷漠老年人，尤其是老年精神病患者，他们 需要的是更多的温暖。 概念 特点 表现 治疗 护理问题 护理措施 所谓老年期精神病,狭义地讲是指在老年期 (60岁或65岁以上)开始发病的各种精神病。广义 地讲是指在老年可以见到的精神病的总称,即包括 在老年期之前已经发病而又持续至老年期的各种精 神病,又包括在老年期开始发病的各种精神病。 我国界定60岁以上的公民为老年人。 老年性精神病是由于老年性脑萎缩所致的进行性 脑器质性痴呆。 ct检查显示脑萎缩。 起病隐渐，呈进行性发展。 临床表现以记忆障碍和个性改变并进行性全面性 痴呆。 老年期精神病往往是由多种、复杂的原因造成的。 其中包括遗传、脑器质性改变、性格能力、情 感状态、社会环境等。 老年人容易产生与脑组织退化