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个病种中医护理效果评价表竖版开纸
面瘫病(面神经炎)中医护理效果评价表
科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: ID:
患者姓名: 性别: 年龄: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□ 否□
证候诊断:风寒袭络证□ 风热袭络证□ 风痰阻络证□ 气虚血瘀证□ 其他:
一、护理效果评价
主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 口眼歪斜□ 1.观察评估□
2.面肌训练□
3.其他护理措施: 1.红外线照射□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.中药湿敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.中药熏洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天
4.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天
5.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天
好 □
较好□
一般□
差 □ 眼睑闭合不全
□ 1.观察评估□
2.眼部护理□
3.其他护理措施: 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.穴位注射□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天
好 □
较好□
一般□
差 □ 颜面麻木□ 1.面部湿热敷□
2.面肌训练□
3.其他护理措施: 1.中药湿敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.穴位贴敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天
4.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天
5.中药熏洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天
6.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天
好 □
较好□
一般□
差 □ 面部抽搐□ 1.观察评估□
2.其他护理措施: 1.艾 灸□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.中药熏洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天
4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天
好 □
较好□
一般□
差 □ 其他:
□(请注明) 1.
2.
3. 好 □
较好□
一般□
差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 穴位按摩 穴位注射 穴位贴敷 艾 灸 中药熏洗 耳穴贴压 中药湿敷 红外线照射 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名: 上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名 技术职称 完成日期 护士长签字:
白疕(寻常型银屑病)中医护理效果评价表
科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: ID:
患者姓名: 性别: 年龄: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□ 否□
证候诊断: 血热证□ 血燥证□ 血瘀证□ 其他:
一、护理效果评价
主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 皮损潮红;鳞屑
□ 1.观察皮损情况□
2.皮损护理□
3.其他护理措施:
1.中药湿敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.中药涂药□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天
好 □
较好□
一般□
差 □ 皮损淡红;
干燥脱屑
□ 1.观察皮损情况□
2.其他护理措施:
1.中药药浴□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.中药熏洗□ 应用
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