贫血总论缺铁性贫血课件篇.ppt

鉴 别 诊 断 慢性感染所致的贫血： 正细胞正色素、血清Fe↓、铁粒幼↓、 总铁结合力↓， 贮存铁↑↑ 呼吸道、泌尿道感染、骨髓炎、盆腔炎、 结核病、真菌感染 要点：①总铁结合力↓ ②外铁、SF↑ （铁沉积无法利用） * 海洋性贫血：小细胞低色素 要点：①靶形RBC ②血清铁↑ ③贮存铁↑ ④Hb电泳异常*铁粒幼细胞性贫血：小细胞低色素 要点：①血清铁↑，总铁结合力↓ ②内、外铁↑ ③出现环形铁粒幼细胞 * 治 疗 1、原则：①病因治疗 ②补充足够的铁 2、病因治疗 3、补充铁剂—铁剂治疗 4、辅助：营养、输血（＜50g / L） * 铁 剂 治 疗 口服铁剂（亚铁制剂）： ①剂型种类：硫酸亚铁 0?2 3/日 富马酸亚铁 0?2 3/日 富马酸亚铁糖浆 1?0 3/日 ②治疗效果评价：自觉症状好转—最早 RC：5—10天达高峰 Hb：2周后开始上升 Hb恢复正常需2个月时间 Hb正常后小剂量治疗3—6个月 ③无效原因：诊断有误 病因治疗不力：出血 合并：炎症、感染、肿瘤、肠道病 药品过期、假药、未按医嘱服 * 注射铁剂 适应症：1、吸收不良：手术或功能性病 2、肠道疾病不宜口服 3、严重胃肠道反应 制剂与用量：右旋糖酐铁 50mg/ml 山梨醇枸橼酸铁 用量：应准确，不应超量 铁总量（mg）=300×(15-Hb)＋500 用法：首次50mg、深部肌肉注射 次日100mg /日 ，im 不良反应：疼痛、头痛、发热、寻麻疹 * * * 血液及造血系统疾病 总论（Introduction） 贫血（Anemias）：(IDA) 白血病（Leukemias） 淋巴瘤 （Lymphomas） 出血性疾病（Bleeding Disorders） * 造血器官与血细胞的生成 造血器官的组成： 骨髓 Bone Marrow 淋巴结 Lymph node 肝、脾 造血器官的结构： 造血细胞 造血微环境 * 造血微环境 基质细胞 （stroma cell） 网状细胞 ；内皮细胞 ； 巨噬细胞 ；脂肪细胞 细胞外基质（matrix） 胶元 ；蛋白多糖 ；糖蛋白 可溶性因子 GM-CSF；G-CSF；IL-3；EPO * 造血细胞 造血干细胞（Hemopoietic stem cell） 祖细胞（Progenitor） 前体细胞（Precursor cell） 成熟细胞（Mature cell） * * 造血细胞生成的调节 GM—CSF（Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Fact