等级医院评审药事和药物使用管理与持续改进.pptVIP

? 仁爱、诚信、博学、严谨 ? 等级医院评审 —药事和药物使用管理与持续改进 克州人民医院药剂科 魏新英 依据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》 药学组 涉及条款总数40款，C级：144条，B级：78条， A级：56条，合计条款：278条。其中有2款核心条款： C级：8条，B级：5条， A级：3条，合计条款：16条。 1、抗菌药物临床应用管理责任制：院长、主任为院、科第一责任人；抗菌药物管理作为医疗质量管理的重要内容，并纳入医师能力的评价；根据科室专业的特点设定不同指标，落实到人； 2、抗菌药物处方、权调剂权资格管理。 标准条款性质与PDCA 基本检查方法 ： 听汇报、查阅文档、技术指标评估 现场访谈、提问（主管院领导、药剂科主任、工作人员、临床医师、护士、门诊、住院患者）、考核 “追踪”评价方法：个案、系统 医院制度 医院药事管理与药物治疗学委员会的制度； 抗菌药物临床应用相关管理制度； 特殊药品管理制度； 不合理处方点评、公示及用药监测预警制度； 突发事件药事应急管理制度； 医疗（安全）不良事件及医疗隐患报告制度；……. 制度建设 科室制度 药品调剂工作管理制度及调剂流程； 特殊药品各环节管理制度药品药学服务、质量与安全管理工作制度； 药品采购、验收、储备等工作制度； 药师培训、考核和管理制度； 特殊管理药品应急处置预；…… 医院制度 制度制定、执行、检查、监督落实，体现持续改进： 医院不合理处方公示、点评及用药监测预警制度（2013年修订） 医院不合理用药干预处理制度（2013年修订） 原有制度：药事管理制度；特殊药品管理制度；药品采购、验收、储备、抗菌药物管理等制度。 需新制定制度：抗肿瘤药物（分级管理）、激素类（分级管理）、血液制剂及高危药品临床应用管理制度或办法；药品类易制毒化学品管度；优先使用国家基本药物相关制度或措施；等等…….制定制度具有可操作性，在执行、检查、监督落实的过程中，进行完善重新修订。 建章立制是规范日常工作的基础，相互的协作才能保证临床安全用药 医务：支持医院药事管理工作（指定专人负责药物治疗行政管理工作），重点：临床抗菌药物使用管理及各项指标控制。 护理：用药医嘱执行，合理用药监督，特殊管理药品使用与管理 ，抢救、备用药品管理，药物不良反应报告等等。 院感：抗菌药物合理应用 检验：细菌耐药检测 实地走访与交谈 药库、药房、病区、住院患者 药品的储存情况（常温、阴凉、低温、避光）、药品摆放标识情况（警示标识：特殊管理药品、易混淆药品（听似、看似、多规）、高危药品、近效期药品）近效期药品检查处理等 病区急救、备用药品的管理情况、避光药品的储存使用情况、药品摆放标识情况（警示标识统一）等。 ? 仁爱、诚信、博学、严谨 ?