门诊输液巡回重点培训课件篇.ppt

门诊输液巡回岗位重点培训 主讲人：张慧 * 如何合理调节液体滴数 静脉输液时患者的反应是确定速度的重要因素。 若输液速度不易确定，要密切观察病情，根据患者情况来调节输液的速度。要在输液中保持药物浓度稳定严格控制速度就更重要，必要时可用输液泵调节（如抗心律紊乱药、抗癌药、胰岛素、催产素等）。 * 因为输液的速度太慢患者不但不能获得满意的药效或液体入量，而且可能导致输液针头被血块堵塞。而速度过快危险性就更大。另外过快输入高渗液体或刺激性的药物，可能导致静脉炎。 * 一般的速度的药液 其主要用于补充每日正常生理消耗量或是为了输入某些治疗药物（如抗生素、激素、维生素、止血药或是其他疾病的辅助药等）。这类输液速度宜每分钟40滴~60滴，小儿每分钟20滴~40滴。 * 生理盐水输注时不宜过快 因为生理盐水中，只有钠的浓度和血浆相近似，而氯的含量都远远高于血浆浓度（生理盐水的氯浓度154mmol/L，血浆氯浓度只有103mmol/L），输液过快，可使氯离子在体内迅速增多，肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间的平衡；如肾功能不全，则容易造成高氯性酸中毒。 * 葡萄糖液输注速度适宜 速度过快，机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。一般每公斤体重每小时接受葡萄糖的限度约为0.5g。成人输液10%葡萄糖时，以每分钟40滴~60滴为宜。 * 快速输入的药物 在抢救低血容量休克病人 脑水肿病人 抢救严重感染使用大剂量抗生素 快速输液时，要严密观察病情 * 慢速滴注的药物 颅脑疾患 心肺疾病 老年患者 使用高渗糖 刺激性较大的药物等 20滴/min~40滴/min * 随时调速的药物 根据患者病情变化 治疗要求 脱水患者 “快—较快—慢”三个输液速度 中、重度失水：4h~8h内输入补液总量的1/3~2/3，余量在24h~48h内补足。 休克患者在滴注升压药时，滴注的速度应以既能保持血压在一定水平【（80~100）/(60~70)mmHg】，又不致于使血压过分升高为宜。 * 针对不同治疗药物做好健康宣教 健康宣教目标 增加医学知识 了解所患疾病 配合治疗 促进康复 * 头孢类抗生素宣教内容 3%患者在使用中发生不良反应，发生时间为用药后7分钟至连续用药18天后 有过敏史的患者不良反应发生率大大高于无过敏史者 * 头孢类抗生素宣教内容 特异体质过敏反应发生率大 不能随意调节输液速度 异常感觉立即告知 7天内不能饮酒，发生双硫仑样反应 * .喹诺酮类药物宣教内容 副作用 恶心、呕吐、纳差、乏力 严重者有肝损害、黄疸、胰腺炎、消化道出血等 中枢神经系统不良反应 ：可有头痛、失眠、头晕，严重者出现肢体麻木、震颤、精神失常、幻听、幻视、癫痫反应等 告知: 不要空腹静滴此类药物 滴速不要过快，以每分钟40~60滴为宜 * 用药期间避免驾驶、机械操作或高空作业 中枢神经系统疾病者慎用此药，有癫痫病史者应加强观察，注意保护，以防摔伤 18岁以下的禁用防止影响骨骼的生长发育 建议在使用该药时减少户外活动，不宜长时间在日光下暴露皮肤 为避免胃肠道反应，口服用药应在饭后或睡前。 * 在口服降糖药治疗的老年2型糖尿病患者中 、肾功能不全时应慎用此药 若病情需要，则用药同时应监测血糖，并密切观察患者有无低血糖症状 部分喹诺酮类药物静脉注时要避光，滴速一般为200mg滴30分钟 在用药过程中如有不适应立即告诉医生 * 阿奇霉素药物宣教内容 常见不良反应 恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应 穿刺处局部疼痛、瘙痒、皮疹 少数病人有发热、寒战、过敏性休克等全身性损害 * 告知内容 饭后打针 减轻局部疼痛 ，控制好滴速 如出现不良反应，立即告知 * 及时观察输液病人的病情变化 观察 胃肠道反应 皮肤过敏症状 晕针反应 心衰表现 * 提供人性化服务 文明用语 提高水平 帮助 健康指导到位 * 药物过敏和特殊治疗需挂警示标识 警示标识作用 具有唤醒护士的注意力 保持高度的警惕性 预防护理差错 明确了交接班的责任， 防止护理操作遗漏的发生 * 药物过敏 特殊检查 特