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慢性阻塞性肺疾病护理临床路径 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 1、 一般评估：神志，生命体征等。2、 专科评估：咳嗽，咳痰及呼吸困难情况。 检查 做相关检查，如肺功能、胸片、抽血、痰标本。 治疗 根据病情吸氧、雾化吸入、呼吸的变化，建立静脉通道。 药物 按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物。 活动 嘱患者卧床休息，床上解二便。 饮食 1、 应结合病人的饮食习惯，经济力量，消化能力和宗教习惯等。2、 向病人说明饮食治疗的重要性，保证每日足够的热量，蛋白质，补充适宜的水分，维生素，避免易引起便秘的食物，如油炸食物，干果等，避免食用汽水，啤酒，豆类等易产气食品，防止便秘，腹胀影响呼吸。3、 指导病人少食多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。4、吸痰后进行漱口，保持口腔清洁，进餐前要休息，减轻疲乏，避免不良刺激，提供舒适环境，餐后避免平卧，有利于消化。 护理 1、 备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。2、 做好入院介绍，主管护士自我介绍。3、 制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理。4、 密切观察病人咳嗽，咳痰，呼吸困难进行性加重的程度，全身症状，体征和并发症情况。5、 做好心理护理，减轻缓解焦虑，如听音乐，放慢思维，放松训练，按摩等。6、 观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。7、 翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。8、 病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。9、 根据病情留陪人，上床挡，确保安全。 健康宣教 向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。讲解有效咳嗽及排痰方法，呼吸肌功能锻炼。 第2天 评估 神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。 治疗 按医嘱执行治疗。 检查 继续完善检查。 药物 密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。 活动 卧床休息，注意安全。 饮食 同前 护理 1、 基础护理、留置管道护理。2、 加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。3、 仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。4、 做好情志护理5、 保持呼吸道通畅。 健康宣教 1、讲解指导病人，了解适应慢性病，熟悉病症，及其治疗知识。正确对待疾病。2、避免诱发因素，避免吸烟和粉尘，刺激性气体的吸入。注意保暖，改变不良的生活方式。3、营养支持，提高机体抵抗力补充足够的水分。4、遵医嘱合理用药，避免滥用药物。 第3天-出院前两天 活动 适当下床活动 健康宣教 讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。 其余同前 　 出院前一天 健康宣教 1、 服药指导。2、 注意保暖,防感冒。3、提供合理饮食，以增强机体抵抗力，补充足够水分。4、家庭氧疗，坚持长期家庭氧疗，可明显提高生活质量和劳动能力，以增强机体抵抗力，补充足够水分。又延长生命，每天吸氧10-15h，氧流量1-2L/h。5、合理用药，避免滥用药物，如呼吸困难，咳嗽，咳痰、发热等症状时，应及时就医。6、 坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼。7、 定时专科门诊复诊；提供联系方式。 呼吸衰竭 日期 项目 护 理 内 容 入院当天 评估 1、一般评估：生命体征、情志等。 2、专科评估：呼吸状态，缺氧及CO2潴留状态，循环状态，意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。 治疗 1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。 2、准备气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和除颤仪。 检查 做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等。 药物 正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的 过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。 活动 绝对卧床休息。 饮食 1、根据辩证指导饮食。 2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。 护理 1、准备好床单位，及时安置病人。 2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道 3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。 4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。 5、使用呼