围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量影响.docVIP

围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量影响 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0467－01 　　【摘要】目的 探讨围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响。方法 将同期在妇产科住院的449例Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌患者随机分为两组，干预组225例，对照组224例。干预组患者除接受常规手术、药物治疗及护理外予以围手术期心理干；对照组接受常规的手术、药物治疗及护理。采用欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(QLQ－C30)、Zung抑郁自评量表（Self―Rating Depression Scale, SDS）、焦虑自评量表(Self―Rating Anxiety Scale, SAS)。由专职护士分别于干预前、术后7天与患者进行访谈，填写问卷进行评定。结果 干预前，干预组焦虑发生率为68.4%，抑郁发生率为60.4%，对照组焦虑发生率为63.4%，抑郁发生率为57.6%，两组焦虑及抑郁发生率差别均无统计学意义（P0.05）。术后7天，干预组焦虑及抑郁发生率分别为31.2%和25.8%，对照组焦虑及抑郁发生率分别为70.1%和65.6%，两组差异有统计学意义（P［1］。在术前、术中及术后进行心理干预能改善宫颈癌患者的负性情绪，使其以积极乐观的态度接受治疗从而提高其生活质量。为此，我们对449例宫颈癌患者在接受常规手术、药物治疗及护理的基础上进行围手术期心理干预以了解心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响现报告如下。 　　1 资料与方法 　　 1.1 一般资料:选择2008年1月～2011年1月在妇产科住院治疗的宫颈癌患者449例，年龄25～65岁，病程Ⅰ～Ⅱa期手术可以切除，无精神性疾病。按住院先后顺序进行编号，奇数纳入干预组，偶数纳入对照组，干预组225例，对照组224例。两组患者手术时均采用全身麻醉，年龄、婚姻状况、文化程度、职业及疾病分期、手术方式差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　 1.2 方法:两组患者均接受常规的手术、药物治疗和护理以及一般的支持性心理护理；干预组除此之外，按计划进行术前、术后的围手术期心理干预。 　　 1.2.1 一般支持性心理护理:医护人员在与患者交流过程中，解答患者提问，常规宣教，尽量满足其要求。 　　 1.2.2 心理干预:采取个别和集体相结合，治疗与教育相统一的原则从认知、行为、社会支持及健康教育等方面分别于术前、术后进行心理干预。①在患者入院初期征得患者及家属同意，取得患者及家属的信任，营造融洽的医患氛围，奠定有效实施心理干预的基础。然后告知患者可在此获得哪些解答与帮助，并在术后7天接受问卷调查。②认知干预:针对患者的不同心理特征，帮助患者建立正确的认知方法，强调消极的认知方式是导致情绪痛苦的原因；教会她们掌握正确有效的应对策略，消除过重的心理负担，使患者有更多的积极情绪，以乐观的态度挑战病痛。③行为干预:教会患者进行渐进性肌肉放松训练，在肌肉放松的基础上指导患者进行内心意象放松;想象身体内各类免疫细胞发现并包围癌细胞，吞噬杀死癌细胞，并将吞噬杀死的癌细胞和身体内的其他废物排出体外。④支持性干预：利用患者所有可能利用的社会支持，尤其是家人情感的支持，最大限度地满足患者的需求;同时提供宣泄焦虑、恐惧、悲伤、愤怒等负性情绪的机会和场所，鼓励病友交流，发挥“同伴作用”，相互支持、相互鼓励，提高战胜疾病的信心和勇气。⑤教育性干预:由专职护理人员讲解宫颈癌相关知识治疗方法、目的、效果，相关检查的必要性，术后生理变化等；正确指导性生活及康复锻炼。同时，让患者了解负性情绪对癌症治疗的不良影响，并指导她们积极地应对。 　　 1.3 评定工具及方法:采用欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(QLQ－C30)［2］、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，分别于心理干预前及术后7天在护理人员指导下填写，进行评定。①QLQ－C30：共30个条目，包括5个功能量表即：躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能。每个条目均采用Likert4级评分法，原始得分为1～4分，通过线性转换使其得分在0～100之间。②SAS及SDS：各有20个条目，每个条目均按1～4分4级评分。 　　 1.4 统计方法:所有资料均采用SPSS 17.0统计软件包处理，计数资料用检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　 2.1 两组患者心理干预前、术后7天焦虑、抑郁发生率比较见表1。 　　表1 两组患者心理干预前、术后7天焦虑、抑郁发生率比较 　　 2.2 两组患者心理干预前、术后7天QLQ－C30评分比较见表2。 　　表2 两组患者心理干预前、术后7天QLQ－C30评分(分，?X?±s) 　　3 讨