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心理康复在人工髋关节置换术中运用 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0430－01 　　【摘要】目的：2004年4月-----2010年4月，我科82例行人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折，骨性关节炎患者。方法：术前密切观察患者的基本生命体征，加强营养，及时进行心理康复训练，消除其顾虑，树立信心，积极主动配合医护人员做好术前准备，术后针对其主要并发症，如关节脱位，脂肪栓塞，下肢深静脉血栓，感染，坠积性肺炎，压疮，假体松动下沉等问题。经过抗感染，对症支持治疗，以及加强功能锻炼及心理康复护理。结果：82例患者均获随访，时间为6个月------72个月。无1例术后并发症的发生，身心健康基本恢复。有2例都进行了二期手术，效果非常满意！结论：及时进行心理康复护理有效降低了手术风险，减少了并发症和致残率，强化心理康复指导意识，以充分体现新的医学模式要求，促进患者早日康复！ 　　【关键词】心理康复 人工髋关节置换术 　　 “所有的骨科问题都与康复有关”这一观点已经为骨科医护人员所认识和接受。治疗是用以逆转原始的疾病程序，而康复则是集中于功能锻炼与恢复。它的宗旨是减少和防止病残发生，康复的观点应融会贯通于骨科临床护理工作的全过程中，从抢救或治疗一开始，就着重于病人的功能保持和恢复。将可能发生的病残率降到最低限度。使病人早日回归社会。康复不仅是指躯体上的康复，更重要的是心理康复，而心理康复在全面康复中起主导作用。因此在人工髋关节置换术中应灵活运用，现将心理康复护理体会报告如下： 　　2 在人工髋关节置换术中，心理康复可谓是贯穿整个护理过程中的功臣。对于该组患者来说关键是康复过程，而要想得到其积极主动的配合，首先要做好其心理康复这一难关，只有过了这一关，才能让他们在心理上真正意识到康复护理的重要性和必要性，针对这一点，现将分析一下人工髋关节置换术中患者易出现的心理问题： 　　2.1 焦虑：人工髋关节置换患者一般年龄都在60岁以上，老年人都希望自己健康长寿，不服老，但又确实年老体弱，力不从心，住院后适应新环境的能力??差，顾虑多，易产生焦虑。 　　2.2 紧张恐惧：该组患者大多数是由于股骨颈骨折造成的，突然的刺激会使病人产生紧张恐惧，特别是骨折后的疼痛，让他们感到了死亡的危胁。 　　2.3 感觉过敏.夸大伤痛：人工髋关节置换患者一般对于新事物接受比较保守，特别是对于人工髋关节置换，他们一时很难接受，最主要是担心手术会不会成功，有没有生命危险的切身问题而流露出烦燥不安。感觉过敏或夸大伤痛等情绪。 　　2.4 孤独心理：病人离开家庭，住院后面临一个完全陌生的环境，很容易产生孤独心理。 　　2.5 依赖心理：人工髋关节置换患者都是老年人，反应能力差，对治疗护理，特别是功能锻炼缺乏正确的理解和配合。一切都希望得到照顾。 　　2.6 抑郁期望心理：该组患者思想负担重，一方面担心给儿女带来经济负担，另一方面又希望被儿女理解，期望得到他们的大力支持，帮助自己度过难关。 　　2.7 抵触心理：该组患者大多数对功能锻炼这一过程不能理解，甚至产生抵触心理。原因有：第一骨折本身就非常疼痛，再加上功能锻炼，那简直是雪上加霜。第二就是没有骨折的患者，术前的床上大小便训练，呼吸系统训练，股四头肌的收缩锻炼也让他们身心疲惫。记得一位老爷爷刚一开始非要闹着回家，他的经典台词是：那是在折腾。后来经过我们认真细致的沟通，最后不仅做了手术，术后还非常配合地做康复训练，恢复的非常满意，出院时笑着说：“还真叫你们折腾能跑了。” 　　3 心理康复的护理方法： 　　3.1 把心理康复做为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复。调动积极的心理因素，提高其积极性，增强其主观能动性，主动地参与和投入机能康复训练。如果心理障碍存在，表现的自然是消极的情绪，主观上不配合或者流于形式。护士来时象征性的动一下，真正起不到锻炼的目的。再好的训练指导也无济于事，所以只有在心理上意识到功能锻炼对整个机体康复所起的作用，才能积极主动地进行功能锻炼，所以心理康复在全面康复中起着主导的作用。 　　3.2 心理康复护理对护士的要求：护士的言行举止，面貌态度直接影响着病人的心理状态。尤其对老年患者更为突出。良好的语言行动，和蔼可亲的态度，饱满的精神面貌，积极向上的工作热情，认真精湛的护理操作技术，都可提高病人的情绪，增强其康复的自信力量。护士的语言对病人的心理康复尤其重要。要求护士注意说话的技巧和内容分寸、善于使用美好语言，使人听了心情愉快，感到亲切温暖，还有治疗疾病的作用。语重伤人不可取，言过其实要不得。例如面临一位高龄患者说：“你看你笨的，，都教你无数次了，怎么还不会？”这种语言不仅伤人，还会加重其心理负担，