处方书写规范（58页）.pptVIP

* 处方书写规则 每张处方限于一名患者的用药。 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 * 处方书写规则 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。 * 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 处方书写规则 * 处方书写规则 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品,液体不超过2组。 * 处方书写规则 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。（如布包、先煎、后下） 对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 * * 处方书写规则 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 * 剂量的书写 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 剂量应当使用法定剂量单位 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位 容量以升（L）、毫升（ml）为单位 国际单位（IU）、单位(U) 中药饮片以克（g）为单位 * 数量单位的书写 剂 型 片 剂 丸 剂 胶囊剂 颗粒剂 注射剂 溶液剂 软膏剂 乳膏剂 单 位 片 丸 粒 袋/包 支/瓶 支/瓶 支/盒 * 处方的限量及要求 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。　 * 处方的限量及要求 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 * * 特殊药品 麻醉药品 精神药品 一类精神药品 二类精神药品 * 麻醉药品 哌替啶注射液 吗啡（注射液、缓释片、控释片） 芬太尼（注射液、透皮贴剂） 瑞芬太尼粉针 舒芬太尼注射液 磷酸可待因片 复方樟脑酊 * 考核236名医院管理和医师，90%以上的人员不知道开具处方或者医嘱应当遵守国家和军队药品管理的有关规定，遵循诊疗常规和标准治疗指南，80%以上医师不清楚药品不良反应的概念。 70%的医师中对对《抗菌药物临床应用指导原则》中预防使用抗菌药物的时间、时机等要求回答不正确。查阅医院2006年9月份骨科I类切口无菌手术预防使用抗菌药物病历460份，无一例符合要求，有的离标准相差甚远。60%以上的药师对审核医嘱或处方的6条要求，以及交待患者用药注意事项的7个方面，只能回答出一半的内容。 考核236名医院管理和医师，90%以上的人员不知道开具处方或者医嘱应当遵守国家和军队药品管理的有关规定，遵循诊疗常规和标准治疗指南，80%以上医师不清楚药品不良反应的概念。 70%的医师中对对《抗菌药物临床应用指导原则》中预防使用抗菌药物的时间、时机等要求回答不正确。查阅医院2006年9月份骨科I类切口无菌手术预防使用抗菌药物病历460份，无一例符合要求，有的离标准相差甚远。60%以上的药师对审核医嘱或处方的6条要求，以及交待患者用药注意事项的7个方面，只能回答出一半的内容。 考核236名医院管理和医师，90%以上的人员不知道开具处方或者医嘱应当遵守国家和军队药品管理的有关规定，遵循诊疗常规和标准治疗指南，80%以上医师不清楚药品不良反应的概念。 70%的医师中对对《抗菌药物临床应用指导原则》中预防使用抗菌药物的时间、时机等要求回答不正确。查阅医院2006年9月份骨科I类切口无菌手术预防使用抗菌药物病历460份，无一例符合要求，有的离标准相差甚远。60%以上的药师对审核医嘱或处方的6条要求，以及交待患者用药注意事项的7个方面，只能回答出一半的内容。 但受科学水平限制， 有的仅只能减轻和缓解病症 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致; 老年高危ACS急性冠状动脉综合症患者介入治疗前应用450mg甚至600 mg高负荷剂量氯吡格雷是安全、有效的，且疗效优于常规剂量300mg。这在心内科已达成共识。国内外这方面的资料很多。但药品说明书还未作更改，四川内江氯喹事件 处方书写规范 * 《处方书写规范》——法律依据 《处方管理办法》本办法自2007年5月1日起施行。《处方管理办法（试行）》（卫医发〔2004〕269号）废止。 《执业医师法》 《药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构药事管理规定》 《医院处方点评管理规范（试行）》 * 处方的定义