切诊（63页）.pptVIP

迟　脉 数 脉 《脉经》： 数脉，一息六至。 《素问》：脉流薄疾。 《濒湖脉学》： 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦； 浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 《脉经》：迟脉一息三至，去来极慢。 《濒湖脉学》： 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒； 但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 虚脉 实脉 脉象 三部举之无力 按之空虚 三部举按均有力 特点 空虚无力 充实有力 主病 虚证，多为气血两虚 实证 兼脉 虚沉——气虚 虚迟——阳虚 虚数——阴虚 虚浮——血虚 实数－－阳热亢盛 脉 力 虚 脉 实 脉 《脉经》：虚脉，迟大而软， 按之无力，隐指豁然空。 《脉经》：实脉，浮沉皆得， 脉大而长，应指幅幅然。 脉虚身热为伤暑；自汗怔忡惊悸多； 发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 《濒湖脉学》： 《濒湖脉学》： 浮沉皆得大而长，应指无虚bibi强； 热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。 滑脉 涩脉 脉象 往来流利，如珠走盘 应指圆滑 脉细而迟，往来艰涩不畅 特点 圆滑，流利，畅通 涩滞，不流畅 主病 痰饮、食滞、实热 无力为精伤血少 有力为气滞血瘀，挟痰挟食 兼脉 滑数－－痰（湿热） 浮滑－－风痰 细涩－－血虚夹瘀 迟涩－－寒凝 弦涩－－肝血瘀阻 脉流利度 滑 脉 涩 脉 《脉经》：滑脉，往来前却， 流利展转，替替然如珠之应指。 《脉经》：涩脉，细而迟， 往来难，短且散，或一止复来。 《脉诀》：如轻刀刮竹。 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾； 上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 《濒湖脉学》： 《濒湖脉学》： 细迟短涩往来难，散止依稀应指间； 如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 洪脉 细脉 脉象 脉体宽大，充实有力 若波涛汹涌，来盛去衰 脉细如线 但应指明显 特点 宽大势盛有力 细小清晰律整 主病 气分热盛 邪盛正衰 气血两虚 诸虚劳损、湿病 兼脉 洪数－－邪热炽盛 沉细－－血虚 细数－－阴虚 弦细数－－肝阴虚 脉宽 洪脉 细 脉 《脉经》：洪脉，指下极大。 《素问》：来盛去衰。 《脉经》：细脉，小大于微而常有， 细直而软，若丝线之应指 。 濡脉 脉象 浮而细软 特点 细软无力 主病 诸虚、主湿 兼脉 濡数－－湿热、中暑 濡缓－－脾虚湿阻 《脉经》“极软而浮细。” 弦脉 紧脉 脉象 端直以长 如按琴弦 劲急有力，左右弹指 状如牵绳转索 特点 弦云其象 紧云其力 主病 肝胆病、痛证 痰饮、疟疾 寒、痛、宿食 兼脉 弦细－－肝血虚 弦涩－－肝血瘀 弦数－－肝胆湿热、肝火 沉紧－－里寒 浮紧－－表寒、宿食 弦紧－－痛、痉病 脉紧张度 弦脉与紧脉的鉴别 弦言其象——脉象端直，如按琴弦 以脉象挺然、管硬有形为特点。细而长（伸展） 紧言其力——如牵绳转索，绷急有力 以脉势强盛、弹指有力为特点。粗而短（内收，紧缩） 弦 脉 紧 脉 《脉经》：如张弓弦。 《素问》：弦脉，端直以长。 《脉经》：数如切绳状。 《素问》：紧脉，来往有力，左右弹人手。 《濒湖脉学》： 弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤； 怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。 举如转索切如绳，脉象因之得紧名； 总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。 《濒湖脉学》： 缓　脉 脉象 一息四至，来去怠缓 特点 慢、无力；快于迟，慢于平 主病 湿病、脾胃虚弱，可见于平人 兼脉 浮缓－－太阳中风表虚证 沉缓－－脾肾阳虚，水湿内停 脉率 平缓脉：从容和缓，不疾不徐—— 胃气不衰，肾气充沛（有胃、神 、根） 病缓脉：或来去怠缓，或有兼脉—— （沉缓-主脾肾阳虚，水湿停聚） 缓　脉 《脉经》：缓脉，去来亦迟，小驶于迟。 《濒湖脉学》：柳梢袅袅风占轻风。 促 结 代 脉象 数而时一止 止无定数 缓而时一止 止无定数 脉来时止，止有定数，良久方来 特点 快，不规则停歇、歇止时间短 慢，不规则停歇、遏止时间短 规则停歇歇止时间长 主病 有力—阳盛实热，气滞血瘀，痰食停滞 无力—虚脱 阴盛气结 寒痰血瘀 有力—风证，痛证，惊恐，跌打损伤 无力-脏气衰微 脉 律 促 脉 结 脉 《脉经》：结脉，往来缓， 时一止复来。 《脉经》：促脉，来去数，时一止复来。 黎氏： 如蹶之趣（促），徐疾不常。 “渐进者危，渐退者佳” 代　脉 六纲脉　浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉 　浮脉类　脉位表浅　　浮、洪、濡、散、芤、革 　沉脉类　脉位在肌肉深层　沉、伏、牢、弱 　迟脉类　至数缓慢　　　　迟、缓、涩、结 　数脉类　至数快速　　　　数、促、疾、动 　虚脉类　脉动应指无力　　虚、微、细、代、短 　实脉类　脉动应指有力　　实、滑、紧、长、弦 脉纲 脉名 脉　　象 主　　病 浮 脉 类 浮 轻取即得，重按稍减而不空 表证，亦主虚证