中医外科学绪论篇课件.pptVIP

酊剂 一种剂型，不应放在掺药中 用于疮疡未破及无明显糜烂渗出的皮肤病等 药物：红灵酒、复方土槿皮酊、补骨脂酊等 注意：酊剂具有刺激性，时机、部位；保存应遮光密闭 洗剂 一种剂型，又混悬液，混合振荡剂或振荡洗剂 一般用于急性皮肤病渗出少时 药物：三黄洗剂、颠倒散洗剂 注意：充分摇匀；糜烂渗出多时禁用 二、手术疗法 应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法 注意：严格消毒 无菌操作 防止意外 1、切开法 手术刀切开脓肿 适应症：脓成 用法： （1）选择适宜的时机 辨清脓成未成 （2）切口选择 原则：便于引流，减少后遗症 一般疮疡 循经直切 乳房部、肛旁 放射状切口 面部 皮纹 手指部 侧切 关节区 避免越关节 横切、弧形、“S”形 （3）切开原则 深浅适度 得脓为度 大小适宜 脓流通畅 （4）操作方法 （5）注意点：避免关节和筋脉汇集部位；颜面疔疮、有头疽忌早开；切忌挤压；操作宜轻以防晕厥；严格无菌操作。 2、火针烙法 现在用得很少（病人害怕，现多功能电子治疗机） 阴证疮疡、赘疣等 3、砭镰法 俗称飞针 急性阳证疮疡 四肢远端，主要是下肢；病种主要是丹毒、红丝疔 局部常规消毒，迅速移动击刺，患处微令出血，有如露珠之状 注意：阴证、虚证及有出血倾向者禁用；击刺宜轻、准、浅、快；疔疮走黄、疽毒内陷忌 4、挑治疗法 皮科用的不多 用三棱针挑破皮肤、皮下组织，刺激皮肤经络等使脏腑得到调理 有一定效果 用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等 注意 5、挂线法 外科很有优势的治法，尤其在乳腺外科、痔漏科 利用挂线切开、引流 适用于瘘管、窦道 注意松紧；避免形成假道 6、结扎法 通过结扎阻断局部血供，使局部病变组织失去营养而逐渐坏死脱落 适于基底部很细的赘疣 坏死脱落时间较长，1个月、2个月，老年人易接受 三、其他疗法 1、引流法 （1）药线引流（中外绝招） 药线制作－俗称药捻，桑皮纸做成，火柴棒大小，分外粘药物与内裹药物两种 适应症－溃疡疮口深而小者，或有瘘管、窦道者 药物 外粘药物－多含升丹成分之方剂 内裹药物－多为白降丹、枯痔散等腐蚀剂（若外粘不好掌握腐蚀程度） 用法：药线插入底部后回抽0.2cm 药线外端留1－1.5cm长，向疮口侧方或下方折放 换药时仔细看看纱布上的情况，脓水已尽时停用 （2）导管引流 用得不多 深部、内脏脓肿，利用负压引流 T形管 （3）扩创引流 西医用得多 优点－切除坏死组织 缺点－疮口开大，愈合难度增加 （4）凡士林纱条引流 临床用得最多 简便 2、垫棉法 中西都爱用 用棉垫或厚纱布块衬垫疮部的一种辅助疗法 适用于袋脓、窦道、皮肉一时不能粘和者 注意：急性炎症期不用 3、药筒拔法 针灸科的方法（拔罐）用于外科 4、针灸法 注意同形反应之皮肤病不可针之 阳实热证、头面、手指不宜灸之 5、熏法 将药物制成灸条状，借其药力与热力达到治疗作用 有一定效果 神经性皮炎 注意温度及空气流通 6、熨法 适用于外科阴证疾患，如脱疽 使用不便 单纯热敷 7、热烘疗法 病变部位涂药后加以热力作用 适用于慢性皮肤病，皮损增厚、瘙痒者 8、溻渍法 溻法（湿敷）：冷、热、罨 浸渍法：淋洗、冲洗、浸泡（局部或全身） 9、冷冻疗法 利用低温作用于患病部位，使病变组织坏死脱落的一种方法 适用于皮肤赘生物 液氮 易挥发，其适应症均可用多功能治疗仪进行，用后局部疼痛、水肿、水疱、出血或瘾疹发生，不少病人还需进行多次，故附院少用 10、激光疗法 特点：单色性好，相干性强，不同激光不同作用 常用：二氧化碳激光、氦氖激光、染料激光、光子嫩肤等 运用：激光手术 激光理疗 选择性激光（染料激光、YAG激光） 光子嫩肤技术（非剥脱性疗法，分Ⅰ型和Ⅱ型） 外治法 定义 运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。 重要性 《医学源流》“外科之法，最重外治” 轻浅疾病单用即可收功 如：疖肿 疥疮 机理 《理瀹骈文》：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳” 如何理解“法”？ 特点 消－初起－金黄散等 腐－中期－九一、八二丹等 收－溃后－生肌散等 具体运用 药物疗法 手术疗法 其他疗法 辨治过程中始终坚持辨证论治的原则 一、药物疗法 1、膏药 薄贴，硬膏 （1）制法： 药物洗、晾、称－浸泡－煎熬（外焦内黄）－过滤－药油 将药油烧开－加入黄丹－溶化－冷却（搅拌）－药肉 摊膏