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手术室护士的工作职责 一．手术间按常规消毒处理 1、认真执行消毒隔离制度。按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣，戴口罩、帽子，手术室内不应穿袜子或个人内衣，避免细菌扩散。 2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。 3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。 4、认真执行消毒南规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过30CM*30CM*25CM,器械包应来菌指示卡，包外贴3M胶带，进行化学监测。敷料包不超过5KG，金属包不超过7KG. 5、无菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应从洗消毒，布料辅料皮无残缺破损及缝补，不潮湿。 6、医护人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须从新灭菌。 7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉注射应做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒。一次性医疗器械、器具不得从夫使用。 8、病人使用过的器械处理：手术后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，进行彻底洗刷，然后用流水冲净，擦干或凉干，并尽快打包，以免在污染。含氯制剂浸泡30分钟。 一般传染病人使用的器械选用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟(金属器械需加防锈剂)经血传播的疾病如艾滋病、各型肝炎等用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟，气性坏疽、破伤风感染等用2000mg/l有效氯消毒剂浸泡30分钟后进行常规清洗消毒 9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，以1.5W/M3,消毒时间为30分种，每日2次。每月1次空气微生物监测。紫外线灯管用95%酒精擦试，每周1次。 10、手术室手术间严格卫生，消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，干墙体表面擦拭高度为2-2.5M未经清洁消毒的手术室不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚，拖把严格按区分开。 11、传染病患者手术通知单上应注明感染诊断手术应在隔离手术间进行手术，术后器械，物品及分环境进行终未消毒。 二．消毒隔离制度 1、无菌手术和有菌手术应分室进行，如必须在同一手术室进行，应先做无菌手术，后做污染手术。 2、手术后用0.15有效氯消毒液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台用具门窗。并用和氯制剂擦拭地面。室内经常保持医疗器械，物品消毒整齐，每周大搞一次卫生 3、用过器械用含氯制剂浸泡30分钟后清水冲洗，晾干涂油后高压消毒如乙肝患者用过滤器用含5000mg的含氯制剂浸泡24小时后清洗，晾干对用过的手术间以0.5%过氧乙酸擦拭手术床、台地面。 4、手术适应舍消毒物品藏间灭菌放置指示卡、经高压消毒灭菌有效期为2天 三、手术前手术器械的消毒管理 手术室的无菌操作和无菌物品的管理要求极为严格，每天应检查消毒物品，必须存放在无菌容器和无菌中，有过期、潮湿、破损必须从新消毒，保证在有效期内使用，对特俗感染手术（如乙肝、结核患者）术后将器械，严格按传染病手术方法处理器械护理，最后打包送到供应室高压消毒，每个以放置指示卡，标明日期有效期必要时粘贴指示卡上。 四、手术中无菌操作原则 1、严格分清有菌区和无菌区 反无菌物品经接触有菌物品后即为污染，不得在作为无菌物品使用，手术者经无菌准备后腰以下，肩以上和背部均为有菌区。手或无菌物品不得接触这个部位，手不可下垂至腰以下、传递器械不可在背后进行器械台面和手术台面以下为有菌区 2、保持无菌布类的干燥 干燥的无菌布类是无菌的但石头后对下层细菌的隔离作用，应立即在上面加盖一块手术巾 3、避免向无菌区吐痰、咳嗽器械要快递快收，安防定位已用过的器械要及时擦净血迹以减细菌的污染和繁殖 4、手术过程中应关闭手术间门、严禁人员频繁进入，手术人员应避免不必要的活动，手术人员换位置时稍离手术台背对对地交换位置以免接触对方有菌区 5、术中洗手护士不得从医生背或头顶传递器械需要时可在术者臀下传递但不能低于台面 6、以取出的无菌物品虽没有污染，但也不能放回原容器中，必须从新灭菌后再用。 7、手套破裂应立即更换 8、手术被污染的器械如切开消化道的剪子，刀均须分放于碗盘中，不能从新使用。 　巡回护理中 　??? 　　未认真执行查对制度，接错患者，开错手术。输液穿刺不成功或输液故障未及时处理，使术中输液不足。巡回护士在手术前对手术全过程进行了解，在做好心理准备的同时对特殊用物、用药进行准备，做到术中坚定岗位，尽可能减少术中外出取物及取药时间，避免延误手术及抢救时间。以手术患者为中心，巡回护士应具有高度的责任心，严格遵守电的使用及各种器械使用常规制度，术中勤查、勤看，保持卧位的舒适安全，发